Sepse

Neuropediatria Pediatria Diagnósticos diferenciais Recém-nascido (RN) do sexo feminino, nascido de termo, com peso adequado para a idade gestacional, está no 8o dia de vida. O parto foi vaginal e com extração difícil. O RN nasceu hipotônico e em apneia, sendo necessário intubação orotraqueal em sala de parto. A mãe tem 27 anos de idade, era previamente hígida e não teve intercorrências no pré-natal. O RN permaneceu 5 dias em UTI, e atualmente está na Unidade de Cuidados Intermediários, recebendo ampicilina e amicacina para tratamento de sepse neonatal precoce presumida. Recebe dieta por sonda nasogástrica devido a sucção débil, e está em treinamento com a equipe de fonoaudiologia. Neste momento, apresenta quadro súbito de movimentos ritmados de mãos e pés, com hipertonia, cianose, eversão do olhar e sialorreia. A equipe responsável pelo cuidado instala monitorização contínua e inicia oferta de oxigênio a 100%. A glicemia capilar é de 72 mg/dL. Com a manutenção do quadro apresentado, está indicada a prescrição imediata de:

Sepse neonatal Recém-nascido a termo, filho de mãe colonizada por Streptococcus agalactiae, em trabalho de parto e que recebeu duas doses de penicilina cristalina antes do parto vaginal, sendo a última há três horas. Apgar 9/10, exame físico sem alterações. A CONDUT A PARA O RECÉM-NASCIDO É:

Neonato de 15 dias apresenta-se com febre, irritabilidade, recusa alimentar. Pré-natal sem intercorrências, pesquisa de Streptococcus B não realizada, parto cesáreo, a termo. Exame físico: REG, anictérica, eupneica, fontanela anterior tensa e abaulada, rigidez de nuca, desvio do olhar e desidratado, grau 2, hemoglicoteste 68 mg/dL. Iniciada hidratação parenteral e coleta de exames: líquor turvo, proteínas 385 mg/dL, glicose 42 mg/dL, proteína C reativa 0,9, lactato 7,6, hemácias 250, células 9500, sendo 93% neutró los, bacterioscopia evidenciou coco grampositivo. Hemograma: leucocitose com desvio à esquerda, determinando um alto risco para desenvolvimento de sepse neonatal; proteína C reativa elevada; rX de tórax normal. Qual seria o agente etiológico desse quadro?