TCE grave

Uma criança previamente hígida é admitida no pronto-socorro após trauma cranioencefálico, evoluindo com sua primeira crise epiléptica, que se mantém de forma prolongada, caracterizando estado de mal epiléptico. No atendimento inicial, a criança apresenta alteração do nível de consciência. Com base na situação apresentada, assinale a conduta diagnóstica e terapêutica inicial mais adequada:

Menino, 4a, vítima de acidente automobilístico com traumatismo cranioencefálico, encontrase em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Está sob ventilação mecânica, adequadamente sedado, com monitorização de Pressão Intracraniana (PIC) e pressão arterial invasiva. **OS VALORES ALVOS PARA PIC E PaCO2 SÃO:**

Criança, sexo masculino, 1 mês de vida, previamente hígida, é trazida à unidade de emergência após cair do trocador, há cerca de 30 minutos. Segundo a mãe, ela havia tirado a mão dele por alguns segundos para jogar a fralda no lixo e ele teria rolado e caído do trocador. Na admissão, o paciente estava inconsciente, sendo levado à sala de emergência. A seguir, os dados da avaliação sistematizada: ## A: Pérvia; ## B: Murmúrio vesicular e expansibilidade diminuídos, FR; de 8 irpm, SpO₂ de 89% em ar ambiente; C: Tempo de enchimento capilar < 1 segundo, pulsos presentes e simétricos, ausculta com 2BRNF sem sopros, PA de 108×70 mmHg; D: Escala de coma de Glasgow 7, pupilas isofotorreagentes; E: Hematoma subgaleal em região temporal direita. Com relação aos exames séricos coletados durante o atendimento inicial do paciente, assinale a alternativa que apresenta as alterações laboratoriais esperadas.