TCE grave

Um escolar de 10 anos, com histórico de traumatismo craniano, encontra-se internado em Unidade de terapia intensiva para monitorização neurológica. Há cerca de 8 horas, iniciou quadro de irritabilidade que progrediu para espasmos e convulsão. Ao exame mostra sinais de desidratação e o nível de sódio sérico é de 163 mEq/L. A intervenção imediata que deve ser priorizada para esse paciente é:

Menino, 8 anos, vítima de politraumatismo, com hemorragia intraparenquimatosa e edema cerebral, sem sinais clínicos de hipertensão intracraniana, é internado em Unidade Intensiva Pediátrica após colocação de cateter de monitorização de pressão Intracraniana e intubação orotraqueal. No momento, apresenta pressão arterial (PA) sistólica menor que o percentil 5% para idade, taquicardia, pupilas isocóricas e fotorreagentes, pressão intracraniana = 18mmHg. Pode-se afirmar que, visando a neuroproteção, a abordagem terapêutica inicial mais adequada é:

Criança, sexo masculino, 1 mês de vida, previamente hígida, é trazida à unidade de emergência após cair do trocador, há cerca de 30 minutos. Segundo a mãe, ela havia tirado a mão dele por alguns segundos para jogar a fralda no lixo e ele teria rolado e caído do trocador. Na admissão, o paciente estava inconsciente, sendo levado à sala de emergência. A seguir, os dados da avaliação sistematizada: ## A: Pérvia; ## B: Murmúrio vesicular e expansibilidade diminuídos, FR; de 8 irpm, SpO₂ de 89% em ar ambiente; C: Tempo de enchimento capilar < 1 segundo, pulsos presentes e simétricos, ausculta com 2BRNF sem sopros, PA de 108×70 mmHg; D: Escala de coma de Glasgow 7, pupilas isofotorreagentes; E: Hematoma subgaleal em região temporal direita. Com relação aos exames séricos coletados durante o atendimento inicial do paciente, assinale a alternativa que apresenta as alterações laboratoriais esperadas.