TCE grave

Antônio, 6 meses, é levado ao pronto atendimento. Mãe refere febre há 2 dias e rebaixamento do nível de consciência hoje. Nega outras queixas. Ao exame, paciente em mau estado geral, descorado, desidratado, Glasgow 6, pupilas isocóricas e fotorreagentes; exames laboratoriais hemograma e PCR dentro da normalidade; Líquor inocente Paciente é encaminhado para cuidados na UTI pediátrica Durante as 48 horas seguintes não apresenta febre ou qualquer exame com característica infecciosa Considerando o caso hipotético, são exames necessários para a investigação da principal hipótese diagnóstica:

Menino de 6 anos de idade é trazido ao PS após colidir sua bicicleta contra automóvel. Foi encontrado caído sem capacete, inconsciente e com sangramento nasal. Exame físico: via aérea pérvia e coluna cervical imobilizada com colar cervical rígido; ausculta pulmonar com MV presente bilateralmente, com roncos difusos; FR: 30 irpm, tiragem subdiafragmática discreta, SatO₂ 95% com máscara não reinalante; FC: 140 bpm; PA: 120 × 70 mmHg; pulsos presentes, cheios e simétricos; TEC < 3 segundos; abdômen normal; pelve estável; FAST negativo; escala de coma de Glasgow 7 (abertura ocular 2, resposta verbal 2 e resposta motora 3); pupilas isocóricas e fotorreagentes; HGT: 110 mg/dl. O paciente foi transportado em maçã rígida, com escoriações na face e no tórax. Com base na avaliação primária do ATLS pediátrico, a conduta imediata é:

Menino, 4a, vítima de acidente automobilístico com traumatismo cranioencefálico, encontrase em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Está sob ventilação mecânica, adequadamente sedado, com monitorização de Pressão Intracraniana (PIC) e pressão arterial invasiva. **OS VALORES ALVOS PARA PIC E PaCO2 SÃO:**