Trombofilia

Mulher de 35 anos, com diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico controlado com hidroxicloroquina, foi ao ambulatório de reumatologia relatando histórico de três abortos espontâneos antes da 12ª semana nos últimos quatro anos. Atualmente está assintomática, mas expressa o desejo de engravidar novamente nos próximos meses. Exames confirmaram positividade para anticorpo anticardiolipina IgG, anticoagulante lúpico e anti-beta2-glicoproteína I, repetidos e positivos em dois exames com intervalo maior que 12 semanas. Qual é a conduta profilática mais adequada para a próxima gestação?

Qual é a investigação inicial recomendada para mulheres com histórico de aborto espontâneo recorrente (três ou mais episódios)?

Mulher, 32 anos de idade, G3P0A3. Três perdas gestacionais consecutivas com <12 semanas: 8, 9 e 10 semanas (todas com embrião e BCF prévio, seguidas de sangramento). Nega infecções nas gestações; consumo de álcool ou tabagismo; IMC: 24 kg/m². Na investigação preliminar: histerossalpingografia e histeroscopia diagnóstica normais; ultrassom 3D sem malformações. Cariótipo parental: 46, XX/46, XY. TSH 1,5 mUI/L; prolactina normal; trombofilias hereditárias ausentes. Anticorpos antifosfolípides: anticardiolipina IgG elevada em duas coletas com 14 semanas de intervalo; anticoagulante lúpico negativo; anti-β2GP1 limítrofe. Sem antecedente de trombose. Indique outra complicação obstétrica vinculada a esse diagnóstico, além do risco de abortos recorrentes: