Trombofilia

Mulher, 37a, G1P1C0A0, procura orientação para nova gestação. Antecedentes Pessoais: pré- eclâmpsia grave há três anos com 31 semanas de gestação, ficando normotensa no puerpério com suspensão da medicação. Houve normalização da proteinúria dentro de três meses pós-parto. A investigação de trombofilias foi negativa. A conduta é prescrever:

Secundigesta, 36 semanas de gestação, foi internada às 18 horas em trabalho de parto prematuro com 5cm de dilatação cervical. Refere ter feito uso de enoxaparina sódica na dose de 40mg/dia, durante toda a gestação, por ser portadora de trombofilia hereditária. Última aplicação ocorreu as 8 horas da manhã do mesmo dia. Durante o período expulsivo do parto, às 22 horas, há indicação de cesárea por desacelerações tardias recorrentes. Qual é a técnica anestésica mais indicada?

Mulher, 32 anos de idade, G3P0A3. Três perdas gestacionais consecutivas com < 12 semanas: 8, 9 e 10 semanas (todas com embrião e BCF prévio, seguidas de sangramento). Nega infecções nas gestações; nega consumo de álcool ou tabagismo. Sem antecedente de trombose, IMC 24 kg/m³. Dados da investigação já feita: histerossalpingografia e histeroscopia diagnóstica normais; ultrassom 3D malformações. Cariótipo parental: 46, XX/46, XY. TSH = 1,5 mUI/L; prolactina normal; trombofilias hereditárias ausentes. Anticorpos antifosfolípides: anticardiolipina IgG elevada em duas coletas com 14 semanas de intervalo; anticoagulante lúpico negativo; anti-B2GP1 limítrofe. Diante do quadro clínico, identifique o diagnóstico mais provável: