Anemia: introdução / ferropriva

Criança de 8 anos, com diagnóstico de atresia tricúspide e estenose pulmonar severa. Foi submetida a stent no canal arterial ao nascimento, cirurgia de Glenn com 5 meses de vida e perdeu o seguimento desde os 6 meses. Comparece hoje para atendimento com saturação basal de 60%, hipoativa, com pletora facial e baqueteamento digital. Você faz a internação da paciente e solicita exames, dentre eles hemograma e perfil do ferro. Quais os resultados esperados para estes exames?

Menina de 5 anos apresenta palidez importante, cansaço aos esforços e irritabilidade progressiva. Ao exame físico apresenta peso e estatura adequados para a idade, palidez mucosa +/4+, frequência cardíaca: 120 bpm, ausculta cardíaca com sopro sistólico 1+/6+ no foco pulmonar e não há linfadenomegalia ou visceromegalias. O hemograma revela: Hb 8,7 g/dL | Ht 26% | VCM 68 fL | CHCM 28 g/dL | RDW 18% | Leucócitos e plaquetas normais. Ferritina: 10 ng/mL. Ferro sérico: 25mcg/dL, TIBIC: 420mcg/dL, saturação de transferrina: 6%, o PCR está abaixo do limite de detecção. A principal suspeita diagnóstica é de:

Criança de 8 anos de idade comparece à consulta médica acompanhada pelos pais. Nasceu de parto cesáreo a termo, adequado para idade gestacional. Não foi amamentada. A introdução alimentar foi iniciada aos 5 meses de idade, na forma de caldo com vários legumes batidos junto. Na transição de textura, começou a apresentar recusa de alguns grupos específicos de alimentos, como feijão, carne vermelha, legumes e frutas. Os pais compareceram na primeira consulta, ambos têm consciência do erro alimentar no primeiro ano de vida e estão abertos à orientação sobre como melhorar a aceitação de variedades da criança. A rotina alimentar atual da criança é a seguinte: de manhã, come pão de forma puro de uma marca específica sem acompanhamento (duas fatias); durante a manhã, são oferecidas frutas, porém a criança só aceita banana prata; no almoço, come arroz (quatro colheres de sopa), batata frita e frango; à tarde, come pão de forma ou bisnaguinha (de uma marca específica); o jantar é igual ao almoço; antes de dormir, toma um composto lácteo específico. Não aceita alimentos novos, nem chega a provar porque não gosta da aparência. A criança é bastante sociável e faz amizade com muita facilidade. Na escola, tem excelente aproveitamento cognitivo. Tem rejeição pelas aulas de artes (como tintas e massinhas de modelar) e de música. Não gosta de pisar em terrenos heterogêneos, como grama e areia. À antropometria, a criança está no escore Z 2,3 de estatura e 1,9 de IMC. Qual é o maior risco nutricional na criança apresentada no caso clínico?