Anemia: introducao / ferropriva

Menina, 5 anos de idade, é trazida à UPA devido a dor intensa nos membros inferiores, há dois dias. A mãe relata que as crises de dor têm ocorrido com frequência nos últimos meses, principalmente após brincadeiras ao ar livre ou quadros febris. Na avaliação clinica, a menor apresenta palidez, fadiga e escleróticas discretamente ictéricas. A menor cursa com anemia desde o primeiro ano de vida e faz acompanhamento regular. Já fora internada anteriormente por pneumonia e recebe medicação diária para prevenção de infecções. Ao exame físico, há esplenomegalia palpável e dolorosa. Entre os achados clínicos de evolução, o mais característico da condição descrita nesse caso é:

Criança de 2 anos de idade, sexo masculino, é levada a uma consulta pediátrica por apresentar palidez cutâneo mucosa. No exame físico, criança com bom estado geral, hipocorado ++/4, frequência cardíaca 92 bpm, sopro sistólico II/VI BEE, frequência respiratória 29 irpm, ausência de visceromegalia palpável. Hemograma realizado mostrou: hemoglobina 7g/dl; volume corpuscular médio (VCM) de 60 fL; global de leucócitos de 5400 mm³, 45% de neutrófilos, 45% de linfócitos, 5% de eosinófilos e 5% de monócitos; plaquetas de 400.000mm³; reticulócitos de 1%. Diante desse caso, marque qual a MELHOR conduta dentre as alternativas a seguir.

Menina de 5 anos apresenta palidez importante, cansaço aos esforços e irritabilidade progressiva. Ao exame físico apresenta peso e estatura adequados para a idade, palidez mucosa +/4+, frequência cardíaca: 120 bpm, ausculta cardíaca com sopro sistólico 1+/6+ no foco pulmonar e não há linfadenomegalia ou visceromegalias. O hemograma revela: Hb 8,7 g/dL | Ht 26% | VCM 68 fL | CHCM 28 g/dL | RDW 18% | Leucócitos e plaquetas normais. Ferritina: 10 ng/mL. Ferro sérico: 25mcg/dL, TIBIC: 420mcg/dL, saturação de transferrina: 6%, o PCR está abaixo do limite de detecção. A principal suspeita diagnóstica é de: