Doenca de von Willebrand

Uma mulher de 32 anos, sem comorbidades conhecidas, procura a ginecologia por aumento de volume menstrual. Relata que sua menstruação ocorre de forma regular, mas com fluxo e duração aumentados, desde a menarca, aos 15 anos. À anamnese dirigida, refere episódios ocasionais de epistaxe e surgimento de hematomas não provocados pelo corpo desde a adolescência. Exames laboratoriais evidenciam anemia e plaquetopenia leves, tempo de atividade da protrombina (TAP) normal e tempo de tromboplastina parcial ativada (PTT) alargado. O diagnóstico mais provável, nesse caso, é:

Você recebe para atendimento uma criança de 3 anos, do sexo masculino, com queixa de sangramento de dificil controle por uma lesão perfuro cortante em pé direito há 1 hora. Os pais mudaram-se recentemente para a região, e contam que no seguimento anterior na origem, criança foi diagnosticada com "problema de sangramento", mas não trouxeram relatório médico. Ao exame clínico de admissão, paciente encontra-se em bom estado geral, descorado +/4+ e hidratado. Apresentava ferimento de cerca de 6 cm em dorso do pé direito, com sangramento abundante no local, com pouca melhora do sangramento com medidas locais de compressão do ferimento. A ectoscopia, foram observadas algumas raras petéquias em membros inferiores. Sem outros achados anormais ao exame clínico. Qual o diagnóstico de base mais provável?

Uma mulher de 22 anos está agendada para uma amigdalectomia eletiva. Sua história préoperatória revela que ela tem sangramento menstrual intenso (menorragia) desde a menarca e frequentemente desenvolve grandes equimoses após traumas leves. Sua mãe e tia materna têm histórias semelhantes. Os exames laboratoriais mostram um Tempo de Protrombina (TP) normal, um Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) discretamente prolongado e uma contagem de plaquetas normal. Qual é o distúrbio hemorrágico congênito mais provável nesta paciente e qual seria o tratamento de primeira linha para prepará-la para a cirurgia?