SHU

Menino, 4 anos de idade, apresenta vômitos, cólicas e evacuações com sangue há 2 dias. Passou 10 dias em fazenda de gado, em visita aos avós. Após 5 dias do retorno para casa, iniciou quadro de diarreia aquosa, 3 a 5 evacuações ao dia, por 3 dias e evolui para o quadro atual. Ao exame está hidratado, descorado ++/4+, anictérico, FR = 110 bpm, FR = 24 mrm, Tec = 3 seg. e SatO₂ 95%. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome doloroso à palpação, fígado e baço não palpáveis. Foi realizado hemograma com: - Hb 7,1 g/dL; - Htc 23%; - RDW 15; - Reticulócitos 10% e presença de esquizócitos no esfregaço; - Leucócitos 11.000µ/L com distribuição (2-62-2-0-31-3); - Plaquetas 95.000/mm³; - DHL = 380 U/L; - Na = 130 mEq/L; - K = 3 mEq/L; - Ureia = 50 mg/dL; - Creatinina = 2 mg/dL. O diagnóstico pertinente ao quadro e a conduta indicada são, respectivamente:

Mulher de 35 anos, hígida, apresenta história de diarreia sanguinolenta há sete dias, que evolui com aumento da PA, associado à anemia e oligúria. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina = 10 g/dL, leucócitos = 10.000/mm³, plaquetas = 80.000/mm³, ureia = 90 mg/dL, creatinina = 1,8 mg/dL e LDH = 800 UI. A biópsia renal evidencia colapso glomerular e áreas de necrose cortical, com trombos de fibrina nas arteríolas. Um achado que NÃO seria compatível com o diagnóstico principal é:

Uma paciente com três anos de idade foi admitida na enfermaria com história de gastroenterite aguda, evoluindo com diarreia sanguinolenta, vômitos, anemia, plaquetopenia e insuficiência renal aguda. Os exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 6,8 g/dL, plaquetas = 20.000/μL, creatinina = 1,8 mg/dL e esquizócitos no sangue periférico. A criança manteve-se hemodinamicamente estável, porém com edema generalizado e alterações no exame de urina. No caso clínico apresentado, se a criança evoluísse com crise convulsiva generalizada e redução do nível de consciência, qual seria a complicação neurológica mais provável e a respectiva conduta imediata específica?