Transfusao sanguinea

Menino de 10 anos é levado para um serviço de urgência com quadro compatível com politraumatismo e choque hemorrágico. Há indicação de transfusão de concentrado de hemácias, porém a mãe do paciente informa que a família e a criança são Testemunhas de Jeová e recusam terminantemente a transfusão. Considerando esse caso clínico e as questões éticas nele implicadas, assinale a alternativa correta:

Paciente do sexo masculino, 13 anos, deu entrada em serviço de pronto atendimento com quadro de palidez importante há 5 dias, associado a sangramento nasal e gengival intermitentes no período. Relatava 2 picos febris no dia da admissão, termometrados em 38,8°C. Ao exame, paciente encontra-se em bom estado geral, descorado (+3/4+), hidratado. Presença de adenomegalia em cadeias cervicais, axilares e inguinais, gânglios de 2 a 4 cm, móveis e algo endurecidos. Petéquias dispersas pelos membros inferiores. FC de 100 bpm, com 2 bulhas normofonéticas e rítmicas, com sopro sistólico 2+/4+ em focos da base. Boa perfusão periférica. FR de 22ipm, sem desconfortos, com MV presente e simétrico, sem ruídos adventícios. Abdome com presença de baço palpável a 5 cm do RCE, endurecido. Fígado não palpável. Sem alterações neurológicas ou do exame clínico do períneo. Foi colhido hemograma na chegada, que mostrou seguinte resultado: Hemoglobina 7,5 g/dL (VN 10,8 a 15,6); Hematócrito 27% (VN 33,0 a 45,0); Leucócitos 218.000/mm³ (VN 5.000 a 13.000); Linfócitos 60% (VN 20 a 50%); Presença de células atípicas (blastos) 40%; Plaquetas 10.000 /mm³ (VN 200.000 a 400.000); Anemia normocítica e normocrômica, plaquetopenia. Você está de plantão em enfermaria de especialidades de pediatria, e recebe este paciente transferido, para realizar internação e prescrição das medidas iniciais de manejo clínico, enquanto aguarda a avaliação do hematologista pediátrico. Com base nos dados descritos sobre o caso, qual dos itens listados a seguir não deve constar da sua prescrição para este paciente?

Uma paciente com três anos de idade foi admitida na enfermaria com história de gastroenterite aguda, evoluindo com diarreia sanguinolenta, vômitos, anemia, plaquetopenia e insuficiência renal aguda. Os exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 6,8 g/dL, plaquetas 20.000/μL, creatinina = 1,8 mg/dL e esquizócitos no sangue periférico. A criança manteve-se hemodinamicamente estável, porém com edema generalizado e alterações no exame de urina. Considerando a fase aguda desse caso clínico, qual conduta está formalmente contraindicada no manejo inicial?