Asma

Em adulto com sibilância recorrente, tosse e dispneia desencadeadas por alérgenos, a espirometria é utilizada para confirmar variabilidade do fluxo aéreo após broncodilatador. Assinale a alternativa que descreve o critério principal de positividade da prova broncodilatadora:

Adolescente, 14 anos de idade, com diagnóstico de asma há 5 anos, faz acompanhamento em ambulatório de pneumologia pediátrica. Atualmente, utiliza fluticasona/salmeterol 250/50 mcg, 1 inalação de 12/12 horas. Apesar disso, a mãe relata que a adolescente ainda apresenta tosse e dispneia pelo menos 3 vezes por semana, despertares noturnos semanais e precisou de curso de corticoide oral há 2 meses. A mãe também comenta que a adolescente usa o inalador de alívio (salbutamol) cerca de 4 a 5 vezes por semana e, por vezes, esquece de usar o inalador de manutenção, especialmente nos dias em que não tem aula. Ao exame físico, não apresenta sinais de esforço respiratório, mas a ausculta pulmonar revela sibilância esporádica bilateral. Diante deste quadro clínico de asma de difícil controle, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a primeira e mais importante conduta a ser implementada para otimizar o tratamento:

Pré-escolar de 6 anos, com história prévia de asma, é levado ao pronto-socorro com dispneia progressiva, sibilância difusa, FR: 52 irpm, SatO₂: 89% em ar ambiente, batimento de asa do nariz e fala entrecortada. A mãe nega febre e rinorreia. Não há história de contato com indivíduos com infecção de vias aéreas. No manejo inicial são administradas duas doses de salbutamol inalatório com espaçador. Nesse caso, as seguintes medidas são preconizadas, à exceção de uma. Assinalea: