DPOC

Homem de 76 anos com DPOC é atendido em consulta de rotina. Ele é ex-fumante há quarenta anos e usa terapia inalatória combinada de tiotrópio e olodaterol. Relata piora progressiva da dispneia e aumento do volume de escarro nos últimos seis meses, além de sudorese noturna intermitente e mal-estar geral. Ao exame físico: SatO₂ = 94% em ar ambiente; pulmonar com murmúrio vesicular reduzido difusamente. A espirometria mostra (% do previsto): VEF1 = 48%; capacidade vital forçada = 81%. Não há achados significativos nos exames de sangue de rotina. Uma de três amostras de escarro coletadas em dias separados é positiva para o complexo Mycobacterium avium. A tomografia de tórax é mostrada a seguir:

Homem de 65 anos, portador de DPOC, queixa-se de dispneia aos moderados esforços há 1 ano. Durante avaliação, apresentou VEF 1 de 72%, mMRC de 1 e eosinófilos plasmáticos de 330 células/μL. No último ano, teve dois episódios de exacerbações, sem necessidade de internação hospitalar. O tratamento mais adequado para este paciente deve ser:

Homem de 62 anos, tabagista de longa data com alta carga tabágica, apresenta dispneia progressiva aos esforços há quatro anos, sendo atualmente incapaz de caminhar 100 metros sem parar. Relata tosse produtiva com secreção esbranquiçada e cerca de quatro exacerbações anuais, todas exigindo atendimento em unidade de emergência. Faz uso de formoterol/budesonida 12/400 mcg a cada 12 horas há um ano, com melhora parcial da dispneia, mas sem redução no número de idas à emergência. Ao exame clínico, apresenta redução dos murmúrios vesiculares difusos. A espirometria mostra distúrbio ventilatório obstrutivo moderado, sem resposta ao broncodilatador. Exames laboratoriais evidenciam: - Hemoglobina: 16,5 g/dL; - Leucócitos: 7.566/mm³; - Eosinófilos: 412/mm³; - Plaquetas: 343.000/mm³. A radiografia de tórax pode ser vista na imagem a seguir: Devido ao quadro clínico e radiográfico, o paciente foi encaminhado para realização de pletismografia pulmonar e teste de difusão de monóxido de carbono. Qual o achado esperado?