Nodulo pulmonar

Homem de 34 anos, tabagista de 20 maços-ano, procura o ambulatório com queixa de tosse seca e dispneia aos esforços há 6 meses. Relata perda ponderal de 5kg no período e episódio prévio de pneumotórax espontâneo há 1 ano. Nega outras comorbidades. Ao exame, encontra-se em bom estado geral. Apresenta: pressão arterial 120x78mmHg, frequência cardíaca 87bpm, frequência respiratória 18irpm e saturação periférica de oxigênio 97% em ar ambiente. A ausculta pulmonar evidencia murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios. A espirometria mostra padrão restritivo leve. A capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) é 50% do previsto. A tomografia computadorizada de tórax de alta resolução está apresentada na imagem a seguir: Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, qual é o diagnóstico mais provável?

Homem de 65 anos, tabagista, se encontra em acompanhamento com pneumologista em decorrência de dispneia aos esforços e tosse seca. Nega quaisquer outros sinais e/ou sintomas, bem como comorbidades, exposições ambientais (além do tabagismo) e medicações de uso contínuo. Ao exame físico, apresenta crepitações em velcro bibasais e hipocratismo digital. Laboratorialmente, apresenta marcadores reumatológicos negativos. O laudo da espirometria assinala padrão restritivo, enquanto a tomografia computadorizada de tórax de alta resolução evidencia a presença de opacidades periféricas, localizadas predominantemente nas bases pulmonares e associadas a faveolamento e bronquiectasias-bronquiolectasias de tração. Diante do exposto, a hipótese diagnóstica mais adequada é:

Homem de 56 anos, tabagista de 40 anos-maço, realiza tomografia de tórax para investigação de dor dorsal inespecífica. O exame evidencia nódulo pulmonar sólido de 1,7 cm, com margens espiculadas, localizado no lobo superior direito. O PET-CT demonstra captação aumentada (SUV = 5,8) restrita ao nódulo, sem linfonodomegalias mediastinais ou hiliares. A função pulmonar é preservada e o paciente encontra se assintomático. Exames laboratoriais são normais. Avaliação em reunião multidisciplinar está disponível. Qual deve ser o próximo passo mais apropriado na abordagem diagnóstica deste paciente?