Doenças Pulmonares Intersticiais

Um paciente do sexo masculino, com 48 anos de idade, não tabagista, realizou biópsia transbrônquica em lesão pulmonar detectada durante exame de telerradiografia de tórax para investigação etiológica de tosse, sem outros sintomas. O exame microscópico da lesão mostrou granulomas não necrosantes bem formados, compostos de macrófagos epitelioides fortemente agrupados, sendo frequente a presença de células gigantes. Os granulomas estavam envoltos em bordas de cicatrizes fibrosas hialinas. Concreções laminadas compostas de cálcio e proteínas conhecidas como corpos de Schaumann e inclusões estreladas conhecidas como corpos de asteroides estavam presentes dentro de muitas células gigantes. Foi prescrito corticoide como tratamento, e, seis meses após, as lesões desapareceram.

Em um pequeno município havia uma mina de cobre, cujas atividades foram encerradas há 25 anos. Nos últimos 6 meses, algumas UBSs atenderam mais de 10 ex-trabalhadores dessa mina com diferentes graus de insuficiência respiratória. Qual é a doença para a qual a investigação clínica deve ser dirigida?

Mulher de 50 anos apresenta tosse produtiva diária. Realizou TC de tórax (imagem): O diagnóstico radiológico e os exames iniciais para investigação etiológica são, respectivamente: