Doenças Pulmonares Intersticiais

Em um pequeno município havia uma mina de cobre, cujas atividades foram encerradas há 25 anos. Nos últimos 6 meses, algumas UBSs atenderam mais de 10 ex-trabalhadores dessa mina com diferentes graus de insuficiência respiratória. Qual é a doença para a qual a investigação clínica deve ser dirigida?

Mulher, 58 anos, refere tosse seca progressiva e dispneia aos esforços há 18 meses. Nega febre ou produção de escarro. História de artrite reumatoide controlada há 10 anos. Exame físico indica PA: 122x78 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 20 irpm e crepitações “velcro” bibasais. Exames adicionais: - Radiografia de tórax: padrão reticulonodular basal; - Tomografia computadorizada de alta resolução: faveolamento subpleural, bronquiectasias - tracionais e discreto padrão em favo de mel basal; - Função pulmonar: capacidade vital forçada 58% do previsto, volume expiratório forçado no - primeiro segundo 60% do previsto, difusão pulmonar do monóxido de carbono 45% do previsto; - Sorologias: anticorpo antinuclear negativo, fator reumatoide discretamente positivo. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada, respectivamente?

Mulher de 26 anos tem história de tosse crônica com secreção amarelada associada a dispneia ao subir escadas rapidamente. Ela fuma trinta cigarros por dia, com histórico de 13 anos-maço. Os testes de função pulmonar revelam (% do previsto): VEF1: 94%; capacidade vital forçada: 94%; capacidade pulmonar total: 107%; capacidade pulmonar de difusão de monóxido de carbono (TLCO): 57%. A radiografia e tomografia realizadas são mostradas a seguir: O exame que mais provavelmente deve confirmar a principal hipótese diagnóstica é: