Bucofaringolaringologia

Diagnóstico e Diagnósticos diferenciais Aspectos Clínicos Quadro clínico Escolar de 6 anos, com febre alta nas últimas horas, mal estar geral, dores generalizadas, cefaleia e vômitos. Evoluiu com enantema de mucosa oral, amigdalite, exantema micropapular e palidez perioral. O diagnóstico provável é:

Menina, com seis anos de idade, foi levada pela mãe à consulta em Unidade Básica de Sáude por apresentar, há uma semana, intensa adinamia, quadro febril intermitente (temperatura = 38o C) e dor articular, localizada inicialmente no joelho esquerdo, acompanhada de calor e rubor discreto e que, há dois dias, acomete o tornozelo direito. A mãe informa que, há cerca de seis semanas, a criança apresentou quadro de infecção de vias aéreas superiores (faringite), que regrediu com o uso de amoxicilina durante cinco dias. Ao exame físico a criança encontrava-se afebril, eupneica, hidratada, com intensa adinamia, hipocorada (+/4), Frequência cardíaca=125 batimentos por minuto, Pressão arterial= 100 x 60 mmHg. A ausculta cardíaca e a ausculta pulmonar foram normais. Foi observada hiperemia, calor e dor no tornozelo direito, com limitação de movimentos e a presença de áreas eritematosas com centros esbranquiçados no tronco e na região proximal de membros superiores e inferiores. Os exames laboratoriais revelaram: hemoglobina=10 g/dL, hematócrito=34%, leucócitos=14000/mm3, velocidade de hemossedimentação = 26mm/h, proteína C reativa= 2,0 ng/ml (valor de referência= <0,1 ng/mL); glicose, ureia e creatinina normais. O eletrocardiograma mostra um prolongamento do intervalo P-R (0,20 s). Com base no quadro clínico descrito e nos exames complementares realizados, qual o provável diagnóstico dessa criança?

Pré-escolar de 4 anos vem à consulta com queixa de febre alta e calafrio há 3 dias, acompanhada de dor abdominal, cefaleia e artralgia. Ao exame apresenta estomatite aftosa, faringite e adenite cervical. Mãe relata que já apresentou vários episódios semelhantes desde os dois anos de idade com duração de 3 a 6 dias, usando ou não antibióticos. Os episódios recorrem a cada cerca de 4 semanas, ficando assintomático entre as crises. Baseado na sua principal hipótese diagnóstica, o tratamento mais adequado a este paciente seria: