Epistaxe

Paciente deu entrada no PA com queixa de epistaxe à direita há 1 hora, sem ter intervalos de melhora, de início foi súbito, sem história de trauma nasal ou fator desencadeante específico. Refere ser o primeiro episódio e nega uso de qualquer medicação. Ao exame físico apresenta sangramento pela narina direita, abundante impossibitando a determinação do local do sangramento. Pressão Arterial 130x80 mmhg. Pulso 88 batimentos /minuto. À oroscopia observase coágulo na parede posterior da faringe o qual limpa frequentemente com gargarejos de água. A conduta a ser tomada seria:

Indique a conduta mais adequada, caso o paciente, após as medidas iniciais de suporte e estabilização, e medidas adequadas de tamponamento nasal, continue apresentando epistaxe volumosa: ## Situação-Problema: Questões de **55** a **57** . Paciente, sexo feminino, 75 anos de idade, dá entrada no Pronto-Socorro por queda da própria altura há 1 hora. A paciente refere dor em coxa direita e dificuldade para deambulação. Nega comorbidades. Refere boa autonomia para atividades domésticas e comunitárias. Ao exame físico, bom estado geral, corada, afebril, FC: 80 bpm, PA: 138x72mmHg, auscultas cardíaca e respiratória sem alterações; abdome flácido e indolor; membro inferior direito com rotação externa e dor à palpação do terço proximal da coxa direita. Diante do caso clínico:

Um paciente de 55 anos, hipertenso em uso irregular de hidroclorotiazida 100 mg/dia, captopril 50 mg/dia e propranolol 80 m/dia, chega à emergência com PA de 200x110 mmHg e epistaxe volumosa. São realizados tamponamento anteroposterior na emergência e controle do nível pressórico. Apesar do tamponamento nasal, epistaxe permanece muito intensa. Diante do quadro acima, a conduta mais adequada é: