Epistaxe

Diagnóstico da púrpura trombocitopênica imunológica PT I Mulher, 75 anos de idade, procurou o PS com petéquias e equimoses pelo corpo, gengivorragia e epistaxe. Refere vacinação para in uenza há 15 dias. O hemograma mostrou plaquetas de 5.000/mm3 (VR 150.000-450.000) sem anemia ou leucocitose/leucopenia. O mielograma evidenciou medula normal com aumento da série megacariocítica. Qual é o diagnóstico mais provável?

O plantonista de Clínica Médica é chamado para avaliar paciente masculino de 71 anos internado na enfermaria de ortopedia por fratura de L2, sem sintomas compressivos, que está apresentando anemia (Hb = 7,8 g/dl) e insuficiência renal (creatinina = 2,5 mg/dl). O paciente refere lombalgia intensa e progressiva há seis meses tendo realizado vários tratamentos ortopédicos sem melhora. Nos últimos dois meses, evolui com fraqueza importante e epistaxes recorrentes. Ao exame físico, apresenta palidez cutâneo-mucosa +++/4+, taquicardia em repouso e dor à compressão esternal. O exame radiológico de coluna mostra diminuição de altura com acunhamento de várias vértebras lombares e torácicas. Quais achados adicionais são esperados para o caso?

Menino de três anos de idade é admitido no Pronto-Atendimento com queixa de epistaxe espontânea há algumas horas, de volume pequeno. A mãe do paciente relata história de infecção viral do trato gastrointestinal (diarreia aguda) há 2 semanas, com resolução completa. Ao exame: bom estado geral, corado, hidratado. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Baço, fígado e linfonodos não palpáveis. Equimoses e petéquias evidentes em membros inferiores, sem outras alterações. Hemograma evidenciando: hemoglobina 13,0 g/dL; VCM 80 fL; leucócitos 9.700/mm3, com contagem diferencial normal; plaquetas 15.000/mm3; 1% de reticulócitos. O diagnóstico mais provável é: