Clínica Médica

Paralisia facial periferica

Estude Paralisia facial periferica com questões reais de provas de residência médica e flashcards com repetição espaçada FSRS.

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Q1CIR-53-25-IAMSPE

Um paciente de 45 anos apresenta-se com paralisia facial completa à direita, de início súbito há 72 horas, associada a otalgia ipsilateral e disgeusia. O exame físico revela ausência total de movimento facial à direita, incluindo a fronte, e vesículas no conduto auditivo externo direito. Considerando a síndrome de Ramsay Hunt como diagnóstico provável, qual das seguintes afirmações melhor descreve a avaliação e manejo deste quadro?

A)A detecção do DNA do vírus varicela-zoster por PCR no líquor tem sensibilidade superior a 95% nas primeiras 72 horas da doença, sendo essencial para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento antiviral
B)A eletroneurografia facial realizada no 4º dia de evolução, demonstrando degeneração de mais de 90% das fibras nervosas, é preditiva de recuperação funcional completa em até 6 meses com terapia combinada de antiviral e corticosteroide
C)O teste de excitabilidade nervosa (NET) realizado nas primeiras 72 horas, mostrando inexcitabilidade total do nervo facial, indica necessidade de descompressão cirúrgica imediata do nervo facial em seu segmento labiríntico para otimizar o prognóstico
D)A ressonância magnética com sequências 3D-FLAIR e difusão pode demonstrar realce e restrição à difusão no gânglio geniculado e no labirinto, sendo útil para diferenciar a síndrome de Ramsay Hunt da paralisia de Bell nas fases iniciais
E)A presença de anticorpos IgM anti-VZV no soro, associada a um escore de House-Brackmann grau VI, é indicativa de reativação viral secundária e está associada a um prognóstico favorável, com recuperação completa em mais de 80% dos casos

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Q2CIR-18-24-SUSBAM

Homem, 47 anos de idade, refere que, repentinamente, observou uma sensação estranha no lado direito do rosto quando se levantou pela manhã. Ao exame físico o paciente mostrou incapacidade de franzir ou elevar a sobrancelha direita, dificuldade na fala e desvio da comissura labial. Para um paciente adulto, com Otite Média Aguda, que evoluiu com paralisia facial periférica, além da antibioticoterapia, a melhor conduta inicial é:

A)Miringotomia
B)Mastoidectomia
C)Mastoidectomia + descompressão do nervo facial
D)Apenas tratamento clínico

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Q3CIR-53-26-USPSPN

Homem, 45 anos de idade, hipertenso bem controlado, não diabético, não tabagista, comparece ao pronto-socorro com queixa de perda dos movimentos da face há 2 dias. Ao exame físico, apresenta paralisia facial completa (House-Brackmann VI) sem outras alterações, não há vertigem ou déficit auditivo. Caso o paciente apresentasse paralisia incompleta, com movimentação da região frontal preservada, deve-se suspeitar de lesão:

A)No gânglio geniculado do VII nervo
B)Segmento canalicular do VII nervo
C)Segmento extra-temporal do VII nervo
D)Supra nuclear do VII nervo

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Perguntas frequentes sobre Paralisia facial periferica

Quantas questões de Paralisia facial periferica caem em provas de residência?

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