Diarreia aguda + Clostridium

Um paciente de 36 anos de idade, com diarreia mucopurulenta, febre baixa e emagrecimento, apresentou, ao exame físico, fístulas perianais. Nesse caso, a PRINCIPAL hipótese diagnóstica é:

Mulher de 25 anos apresenta lúpus ativo, manifestado por erupção cutânea fotossensível, derrame pericárdico moderado, vasculite cutânea de pequenos vasos nas palmas das mãos e febre baixa. Ela tem se queixado mais recentemente de diarreia aquosa há um mês. O exame físico é notável por erupção macular eritematosa em todo o rosto e na parte anterior do tórax; há pequenas lesões vasculíticas nas palmas das mãos; sons cardíacos hipofonéticos; a paciente também parece ter edema difuso dos tecidos moles, abdome distendido, sem dor, com macicez móvel. Os exames são negativos para infecções. O anticorpo antinúcleo é positivo 1: 1280; albumina sérica: 1,5 g/dL; complementos C3 e C4 baixos. Análise da urina e testes de função hepática são normais. Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o resultado que, mais provavelmente, a paciente apresenta:

Mulher, 28 anos de idade, previamente hígida, procura atendimento de urgência. Queixa-se de diarreia aquosa há 4 dias com febre baixa. Teve 6 episódios por dia, com cólicas intensas, náuseas e hiporexia. O seu filho de 4 anos de idade está com os mesmos sintomas. Sinais vitais com PA de 110×68 mmHg, FC de 94 bpm, FR de 18 irpm, SpO₂ de 99%, temperatura de 37,1 °C. Ao exame clínico, apresenta regular estado geral, mucosas secas, peristalse aumentada, desconforto abdominal difuso. Exames laboratoriais: - Hb: 13,7 g/dL; - Leucócitos: 15.890/mm³; - Plaquetas: 384 mil/mm³; - Ur: 47 mg/dL; - Cr: 1,18 mg/dL; - Na+: 128 mEq/L; - K+: 3,7 mEq/L; - HCO3 -: 29 mEq/L. Assinale a alternativa que apresenta um mecanismo fisiopatológico que faz parte do desenvolvimento da hiponatremia desta paciente.