Hemorragia Digestiva Baixa

Mulher, de 58 anos de idade, comparece em consulta ambulatorial por hematoquezia há duas semanas. Nega perda ponderal. Tem antecedente pessoal de obesidade grau I, diabetes mellitus tipo 2 e tabagismo com carga tabágica de 30 anos/maço. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, descorada 2+/4+. O abdome está globoso, flácido e indolor. Ao exame proctológico, não tem lesões tocáveis, com presença de mamilo hemorroidário em região póstero-lateral direita, sem exteriorização durante manobra de Valsalva. Trouxe exames laboratoriais recentes, revelando Hb 9,2g/dL, sem demais alterações. Qual é a conduta recomendada para essa paciente?

Um homem de 62 anos procura atendimento por apresentar dor ao evacuar e mudança no hábito intestinal, com episódios de constipação alternados com diarreia. Quando questionado sobre sangramento nas fezes, relata fezes escurecidas sempre, pois a dieta é à base de açaí. Refere alguns episódios de evacuação com odor fétido e relata notar sangue vivo no vaso sanitário, que atribui à hemorroida. O exame físico é inespecífico, mas o exame retal revela a presença de botão hemorroidário, grau II. Para investigar melhor a queixa do paciente, inicialmente deve-se solicitar:

Em relação à hemorragia digestiva baixa, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA: I - casa mais comum é a doença diverticular (até 40% dos casos). II - Mesmo diante de um quadro de enterorragia, deve-se afastar hemorragia digestiva alta em pacientes com trânsito gastrointestinal mais acelerado. III - A colonoscopia é um exame extremamente útil para identificação da origem do sangramento e eventualmente tratamento endoscópico; logo, deve ser realizada o quanto antes, mesmo sem preparo colônico ou estabilização hemodinâmica. IV - Instabilidade hemodinâmica refratária, administração de mais de 4 unidades de sangue em 24h ou mais de 10 unidades de sangue na internação são consideradas indicação de cirurgia.