Pancreatite Aguda e Crônica

Um paciente de 60 anos apresenta dor abdominal intensa no epigástrio, irradiando para as costas, associada a náuseas e vômitos. O paciente tem histórico de consumo excessivo de álcool. Ao exame físico, está febril (38,5°C), taquicárdico (FC 110 bpm) e com dor à palpação do abdome superior. Exames laboratoriais mostram amilase sérica de 1.200 U/L, lipase sérica de 2.500 U/L e leucocitose. Uma tomografia de abdome revela edema pancreático e coleções líquidas peripancreáticas. Qual deve ser a conduta inicial adequada para este paciente com pancreatite aguda?

Um paciente com histórico de diabetes mellitus, de início recente, desenvolveu icterícia e prurido. A tomografia mostra aumento difuso do pâncreas e foi aventada hipótese de pancreatite autoimune. Os achados que corroboram o diagnóstico são:

Mulher, 38 anos, hipertensa sem tratamento e obesidade grau II. Há 8 horas apresenta dor abdominal intensa, difusa e irradiada para o dorso, associada a náuseas. Encontra-se sonolenta, mas consciente e orientada. Sem história de etilismo. Exame físico: PA 110x70 mmHg, FC 108 bpm, FR 22 irpm, SatO₂ 97% em ar ambiente, T 37,8°C. Exames laboratoriais: hemoglobina 14,2 g/dL, hematócrito 46%, leucócitos 15.200/mm³ (84% neutrófilos, 8% linfócitos, 7% bastonetes), Na: 136 mEq/L, K: 4,5 mEq/L, cálcio iônico: 1,10 mmol/L, glicemia: 142 mg/dL, triglicerídeos: 1.500 mg/dL, amilase: 900 U/L, bilirrubina total: 0,8 mg/dL, albumina: 3,1 g/dL. Ultrassonografia abdominal: pâncreas aumentado e heterogêneo, sem cálculos em vias biliares. Além da analgesia e hidratação vigorosa, qual é a conduta específica mais adequada para esta paciente neste momento?