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O quadro decorrente da perfuração esofágica causada por vômitos recorrentes é descrito, na literatura, como síndrome de:

Homem negro de 48 anos possui queixas crônicas de pirose, regurgitação alimentar e tosse seca. Os sintomas pioram após comer mortadela e frituras ou se tomar café. Nega perda de peso, disfagia e não possui anemia em exames recentes. Não há histórico familiar de neoplasias. O paciente iniciou por conta própria Pantoprazol 40mg uma vez ao dia e após 3 meses de uso não percebeu melhora significativa dos sintomas. Procurou atendimento médico e realizou endoscopia digestiva alta. Esse exame mostrou em esôfago distal mucosa de coloração salmão, digitiforme, sem irregularidades, com cerca de 2,8cm, a qual ocupava 30% da circunferência e esofagite erosiva grau C de Los Angeles no restante da mucosa. Foi coletado 1 fragmento de biópsia esofágica da mucosa de coloração salmão, a qual mostrou a presença de metaplasia intestinal, com coloração alcian blue positiva e ausência de displasia. Frente a esse quadro, é CORRETO afirmar: I. Deve-se iniciar Vonoprazana 20mg uma vez ao dia devido a sua superioridade frente ao Pantoprazol 40mg no tratamento de pacientes com esôfago de Barrett. II. Este paciente deve ser encaminhado para mucosectomia endoscópica devido à presença de coloração alcian blue positiva. III. Deve-se aumentar a dose de Pantoprazol para 40mg duas vezes ao dia. IV. Deve-se tratar a esofagite erosiva antes de se considerar repetir a endoscopia digestiva alta com biópsias seriadas do esôfago.

Menina, 14 anos de idade, previamente diagnosticada com asma, controlada com corticoide inalatório, apresenta tosse produtiva persistente há quatro dias, febre com picos de 38,6ºC e calafrios nas últimas 48 horas. Relata dor torácica pleurítica e diminuição do apetite. Faz uso crônico de sulfato ferroso devido à anemia ferropriva e pantoprazol, para tratamento de refluxo gastroesofágico, diagnosticado há 6 meses. No exame físico, encontra-se hipoativa, com taquipneia e saturação periférica a 92% em ar ambiente. A ausculta pulmonar evidencia redução do murmúrio vesicular e estertores crepitantes em lobo superior direito, além de alguns sibilos expiratórios. Radiografia de tórax, já realizada, mostra consolidação no lobo superior direito com presença de broncograma aéreo. Identifique o fator de risco adicional que pode ter contribuído para o quadro atual: