DRGE

Homem de 48 anos apresenta pirose e regurgitação há 6 meses, com piora após refeições volumosas e ao deitar-se. Nega perda de peso, disfagia ou vômitos. Relata uso eventual de antiácidos, com melhora parcial. Há 3 semanas, iniciou tratamento empírico com omeprazol 20mg por dia, sem melhora significativa dos sintomas. Qual é a conduta mais adequada neste momento?

Menino, 6a, apresenta tosse crônica noturna e dor retroesternal. O exame físico é normal. A endoscopia digestiva alta não mostrou alterações. A pediatra suspeita de DRGE extraesofágica. **QUAL EXAME É MAIS APROPRIADO PARA CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA?**

Um homem de 42 anos é avaliado por pirose diária há cerca de 2 anos, associada a regurgitação ácida, piora após refeições volumosas e ao deitar. Nos últimos 6 meses, passou a apresentar diarreia crônica, fezes volumosas e malcheirosas, perda ponderal de 7 kg, distensão abdominal e cansaço progressivo. Nega etilismo, tabagismo ou uso crônico de AINEs. A endoscopia digestiva alta mostra esofagite erosiva grau B (classificação de Los Angeles) e duodeno com pregas diminuídas e aspecto em mosaico. A biópsia duodenal evidencia atrofia vilositária total (Marsh 3C) e aumento de linfócitos intraepiteliais. Os exames laboratoriais revelam anemia ferropriva, hipoalbuminemia e deficiência de vitamina B12. Com base no quadro clínico e nos achados apresentados, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?