Hemorragia Digestiva Alta

Homem, 62 anos, sabidamente portador de cirrose hepática (Child B) associada ao uso abusivo de álcool, admitido no pronto-socorro com hematêmese e melena. Na avaliação inicial está com pressão arterial de 95/60 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm. Seu exame físico revela ascite moderada e sinais de encefalopatia hepática Grau I de acordo com os critérios de West Haven. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 7,2 g/dL (Referência: 13,9-17,7 g/dL), INR de 2,1 (Referência: até 1,30) e creatinina de 1,5 mg/dL (Referência: 0,7 a 1,3 mg/dL). Qual é a abordagem inicial mais apropriada para o manejo deste paciente, de acordo com as recomendações do Consenso Baveno VII?

Homem de 68 anos, hipertenso, com antecedente de dispepsia crônica e uso contínuo de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), é admitido na emergência com episódio de melena volumosa e queda do nível de consciência. Ao exame, encontra-se pálido, sudorético, taquicárdico (FC: 112 bpm) e hipotenso (PA: 85x60 mmHg). Após estabilização com reposição volêmica e transfusão de 2 concentrados de hemácias, é submetido à endoscopia digestiva alta que revela úlcera duodenal com vaso visível sem sangramento ativo (classificação de Forrest IIa). Das condutas abaixo, a mais adequada nesse momento é:

Uma paciente de 65 anos encontra-se em PO de cirurgia plástica e, no dia 2 de pós-operatório, reinicia o uso de aspirina; passado um tempo, ela apresenta uma hipotensão artéria. É então transferida para o CTI com reposição venosa de 1 L de soro fisiológico a 0,9%, apresentando uma PA de 90x50 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm. Está pálida, diaforética e agitada. A incisão cirúrgica está limpa e seca. Os exames laboratoriais mostram, de importante, uma HB de 6,5 mg/dL comparada a de dois dias atrás de 12 mg/dL. Ela apresenta então um episódio de hematêmese e sua pressão arterial vai a valores de 70x40 mmHg. Uma transfusão de hemácias é iniciada. A abordagem mais adequada a seguir é: