Ulcera / H. pylori / gastrite atrofica

Sr. Marcílio, 68 anos, viúvo, mora com filho e nora. Vem a procura de atendimento devido a episódios frequentes de dor abdominal, náuseas e episódios de diarreia. Portador de hipertensão arterial, DM2 e dislipidemia, toma diariamente losartana, dapagliflozina e sinvastatina. Tem histórico de gastrite crônica e foi submetido a uma endoscopia digestiva alta há dois anos, que revelou esofagite de refluxo. Desde então, ele tem feito uso crônico de inibidores da bomba de prótons (IBPs), especificamente omeprazol, 20 mg/dia, sem interrupções. Está se recuperando de uma fratura de vértebra após arrastar uma mesinha de canto, há 10 meses. Tem usado também Alendronato 70 mg Vitamina D 10.000 UI semanalmente. Nos últimos exames realizados foram evidenciados valores de magnésio sérico diminuído e magnésio urinário dentro dos limites adequados. A medicação que mais provavelmente está relacionada a espoliação de magnésio é:

Paciente masculino, 45 anos de idade, apresenta dor abdominal recorrente e diarreia há vários meses. Ele relata que a dor piora após as refeições e é acompanhada por azia intensa e refluxo. Os exames laboratoriais revelam níveis elevados de ácido gástrico e uma ulceração péptica refratária ao tratamento convencional. Suspeitando de síndrome de Zollinger-Ellison, o médico solicita a dosagem de marcadores tumorais específicos. Assinale, dentre as alternativas abaixo, um marcador tumoral elevado na síndrome de Zollinger Ellison:

A hemorragia digestiva alta pode ser aguda ou crônica. Na forma aguda, ela pode se exteriorizar como melena, hematêmese, vômitos em borra de café e hematoquesia. Quando a apresentação se faz através de hematoquesia, o mais provável diagnóstico é o seguinte: