Diarreia crônica

Mulher de 27 anos, previamente saudável, procura atendimento ambulatorial por quadro de dor abdominal em cólica associada a episódios intermitentes de diarreia com muco, há cerca de três meses. Nega febre, perda de peso, sangramento ou sintomas noturnos. Refere piora dos sintomas em momentos de estresse e sensação de distensão abdominal recorrente. Foi previamente diagnosticada com Síndrome do Intestino Irritável (SII), mas relata que o padrão atual está mais persistente e diferente do habitual. É estudante universitária e descreve rotina estressante, mas sem outras alterações clínicas relevantes. Exames laboratoriais gerais são normais, incluindo hemograma, proteína C reativa, função renal e função tireoidiana. Diante do quadro clínico, a abordagem diagnóstica e terapêutica inicial são:

Um homem de 23 anos, sem comorbidades conhecidas, procura a clínica da família com queixa de diarreia há três meses. Refere apresentar de quatro a cinco episódios diários de fezes líquidas em grande quantidade. Relata ainda episódios eventuais de febre baixa e perda ponderal de 5kg no período. É solicitado exame parasitológico de fezes, que evidencia oocistos de Cystoisospora belli. O tratamento mais adequado e o exame que deve ser solicitado, nesse momento, respectivamente, são:

Um homem de 42 anos é avaliado por pirose diária há cerca de 2 anos, associada a regurgitação ácida, piora após refeições volumosas e ao deitar. Nos últimos 6 meses, passou a apresentar diarreia crônica, fezes volumosas e malcheirosas, perda ponderal de 7 kg, distensão abdominal e cansaço progressivo. Nega etilismo, tabagismo ou uso crônico de AINEs. A endoscopia digestiva alta mostra esofagite erosiva grau B (classificação de Los Angeles) e duodeno com pregas diminuídas e aspecto em mosaico. A biópsia duodenal evidencia atrofia vilositária total (Marsh 3C) e aumento de linfócitos intraepiteliais. Os exames laboratoriais revelam anemia ferropriva, hipoalbuminemia e deficiência de vitamina B12. Com base no quadro clínico e nos achados apresentados, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?