Psiquiatria da infância e adolescência

Um paciente de 25 anos, com transtorno do espectro autista não verbal e deficiência intelectual, institucionalizado, em uso de Risperidona e Escitalopram, apresenta muitos sintomas residuais de seletividade alimentar (come só pão, mortadela, bolacha e bebe água), agressividade reativa e espontânea, além de sintomas de longa data sugestivos de psicose comórbida. Apresenta há 2 semanas queda de estado geral, anorexia, mal-estar, vem evoluindo com sangramentos gengivais, fragilidade cutânea com lesões com mínimos traumas de difícil cicatrização, dor articular e apresenta hiperqueratose nos folículos capilares que não apresentava antes. Associado ao quadro foi encontrado fraqueza grau 3 em 4 membros, arreflexia e hipoestesia tátil, comprimento dependente. Diante do quadro, a principal hipótese diagnóstica é:

Menino de 8 anos é levado ao consultório por apresentar dificuldade de concentração, inquietação e fala excessiva em sala de aula. Os professores relatam que ele frequentemente interrompe os colegas, levanta-se sem permissão e se distrai facilmente. O desempenho escolar está abaixo do esperado. O exame físico e neurológico são normais. Assinale a alternativa correta, segundo o Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria (2024), com relação ao diagnóstico provável:

Paciente de 9 anos, cursando o 3º ano do ensino fundamental, é trazido pela mãe por apresentar, há cerca de 2 anos, comportamento cada vez mais desafiador e conflituoso em casa e na escola. Relatos incluem discussões frequentes com adultos, recusa em obedecer regras, irritabilidade, e tendência a culpar os outros por seus próprios erros. Na escola, o paciente costuma contestar professores e provocar colegas, sem, contudo, envolver-se em agressões físicas graves ou destruição de propriedade. Os episódios são diários e prejudicam muito a dinâmica familiar e a acadêmica. Não há evidência de crises de raiva explosiva acompanhadas de agressão física nem de sintomas persistentes de humor deprimido ou eufórico. Questionado sobre o relacionamento com os irmãos, a mãe refere discussões verbais, mas sem agressão física. Não há histórico de uso de substâncias, maltrato ou doença crônica. Ao exame não se notam anormalidades físicas, neurológicas ou cognitivas. Os marcos neuropsicomotores do menino estão dentro dos limites de normalidade. Com base nesses achados, dos diagnósticos a seguir, o mais provável é: