Cirurgia

Trauma de pelve

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Homem, 19a, condutor de motocicleta, tem uma colisão frontal contra anteparo fixo. É trazido pelo atendimento pré-hospitalar para Unidade de Pronto Atendimento com colar cervical e imobilizado em prancha longa. Na admissão queixa-se de dor na região de abdome inferior. Exame físico: escala de coma de Glasgow = 15; pupilas isofotorreagentes; PA = 94x62 mmHg; FC = 122 bpm; FR = 18 irpm; oximetria de pulso = 95% (ar ambiente); pescoço/tórax sem alterações; abdome/pelve: palpação dolorosa da sínfise púbica com afastamento em torno de 3 cm, dor à palpação e compressão laterais da pelve, presença de hematoma escrotal. Foram realizados: oferta de O2 = 12 L/min por máscara não reinalante; punção de dois acessos venosos periféricos com cateteres calibrosos; coleta de sangue e administração de 1.000 mL de solução de Ringer com lactato aquecido e estabilização da pelve com lençol. O posicionamento deste lençol deve ser na topografia:

A)Das cristas ilíacas anterior superior.

B)Das regiões médias das coxas.

C)Da região mediana entre púbis e cicatriz umbilical.

D)Dos trocanteres maiores dos fêmures.

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Q2Q-28-25-HUBFSH

Em se tratando de trauma abdominal, julgue como V (verdadeiro) ou F (falso) os itens a seguir: ( ) A uretrografia deve ser feita antes da inserção de sonda vesical na suspeita de lesão de uretra. ( ) Videolaparoscopia não é um bom método de avaliação para detecção. de lesões diafragmáticas. ( ) É indicação de laparotomia a presença de hipotensão em pacientes com ferimento abdominal penetrante. ( ) As fraturas de pelve em livro aberto podem estar associadas à hemorragia grave e fatal. ( ) A tomografia computadorizada de duplo contraste pode não identificar lesões pancreáticas significativas no período imediato pós-trauma. A sequência correta é:

A)F – F – V – F – F

B)V – F – V – V – V

C)V – F – F – V – V

D)F – V – V – F – V

E)V – F – F – V – F

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Q3Q-42-26-UNESCE

Homem de 42 anos, vítima de colisão carro-moto a 80 km/h, chega consciente (Escala de Coma de Glasgow 15), pálido e sudoreico. Sinais vitais: FC: 150 bpm, PA: 78x46 mmHg, FR: 28 irpm, SatO² 94% em O². FAST negativo em todos os quadrantes; Rx de pelve mostra fratura em “livro aberto” (diástase sacroilíaca). Após 500 mL de cristalóide aquecido, mantém choque. Centro com sala de trauma, ortopedia de plantão e hemodinâmica não imediata (intervencionista chega em 90 min). Qual a próxima conduta imediata mais adequada?

A)Angioembolização seletiva das artérias ilíacas internas

B)REBOA (Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aort) em zona I e encaminhamento à TC total

C)Aplicação imediata de cinta pélvica, empacotamento pré-peritoneal e fixação externa, associando ressuscitação hemostática

D)Laparotomia exploradora para pesquisa de sangramento oculto

E)Observação em UTI com hipotensão permissiva até disponibilidade do radiologista intervencionista

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Perguntas frequentes sobre Trauma de pelve

Quantas questões de Trauma de pelve caem em provas de residência?

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