Clínica Médica

Anticoagulacao na cardiologia

Estude Anticoagulacao na cardiologia com questões reais de provas de residência médica e flashcards com repetição espaçada FSRS.

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Q1Q-27-25-ENARE0-4evn

Um médico foi avaliar uma mulher de 68 anos que havia sido internada para realização de colecistectomia eletiva. Essa paciente estava em uso de varfarina há 1 mês em decorrência de um diagnóstico de trombose venosa poplítea e femoral no membro inferior esquerdo. Ao exame físico, havia discreto edema nesse membro, sem quaisquer outras alterações significativas detectáveis ao exame. Os sinais vitais estavam dentro da normalidade. O exame laboratorial do dia anterior havia registrado INR de 2,4, creatinina de 1,0 mg/dL e glicose de 88 mg/dL. A conduta mais indicada nesse caso é:

A)Suspender a varfarina 3 dias antes da cirurgia, sem fazer uso de enoxaparina até a cirurgia ser realizada. Reavaliar o INR no dia anterior à cirurgia

B)Suspender a varfarina 7 dias antes da cirurgia e iniciar clopidogrel, que poderá ser mantido durante o procedimento cirúrgico. Nesse caso, não há necessidade da nova avaliação do INR antes da cirurgia

C)Ministrar vitamina K para reversão da anticoagulação da varfarina. Em seguida, liberar a cirurgia para o dia seguinte dessa intervenção, após reavaliação do INR

D)Suspender a varfarina 5 dias antes da cirurgia e, 2 dias após essa suspensão, iniciar enoxaparina em dose terapêutica. Em seguida, suspender a enoxaparina 24 horas antes da cirurgia. Reavaliar o INR no dia anterior à cirurgia

E)Suspender a varfarina 6 dias antes da cirurgia e, após 2 dias dessa suspensão, iniciar rivaroxabana 20 mg ao dia. Em seguida, suspender o rivaroxabana 2 dias antes da cirurgia, sem necessidade de reavaliar o INR no dia anterior à cirurgia

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Q2CM-40-25-PUCPR0

Um paciente masculino de 28 anos, previamente saudável, procura o pronto atendimento após acordar com palpitações e sensação de batimentos cardíacos irregulares. Ele relata que esteve em uma festa na noite anterior e consumiu grandes quantidades de álcool. Ao exame físico, o paciente está estável, com pressão arterial de 120x80 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e pulso irregular. Um eletrocardiograma é realizado, e o seguinte traçado é observado:

A)Trata-se de uma fibrilação atrial de início recente, sendo mandatória a terapia de cardioversão, preferencialmente com cardioversão elétrica sincronizada

B)Trata-se de Fibrilação Atrial secundária ao consumo de álcool, e a taxa de reversão espontânea é alta em até 48h, podendo ser realizada a estratégia de controle de frequência cardíaca e observação

C)Trata-se de uma fibrilação atrial de início recente, sendo mandatória a terapia de cardioversão, preferencialmente com cardioversão química com amiodarona

D)O Estudo CABANA demonstrou benefício na terapia de ablação nesses pacientes jovens com fibrilação atrial secundária ao consumo de álcool

E)O paciente tem indicação de anticoagulação com DOAC para a vida toda, dada a apresentação com fibrilação atrial. 21

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Q3CM-6-26-UNESP0

Homem de 48 anos está em consulta para definição da anticoagulação. AP: fibrilação atrial. Exame físico: peso 56 kg, ausculta cardíaca com ritmo irregular. Exames laboratoriais: Cr: 1,2 mg/dL (clearance de creatinina estimado pelo CKD-EPI: 62 mL/min/1,73 m²). Ecocardiograma: aumento moderado de átrio esquerdo e estenose mitral moderada com sinais típicos de valvopatia reumática. Quanto à escolha e justificativa do anticoagulante, é correto afirmar que:

A)Não há indicação de anticoagulação, uma vez que o seu escore CHA2DS2-VA é igual a zero

B)A endoxabana em dose reduzida (1/4 de dose) é a melhor escolha, devido ao baixo peso corpóreo

C)O paciente pode usar qualquer anticoagulante oral direto, uma vez que a estenose mitral moderada não caracteriza FA valvar

D)A varfarina é a droga de escolha, considerando a estenose mitral reumática moderada, independentemente de escore CHA2DS2-VA

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Perguntas frequentes sobre Anticoagulacao na cardiologia

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