ECG Sobrecarga e baixa voltagem

Durante a análise do eletrocardiograma de um homem de 45 anos, foi identificado o seguinte padrão: onda QRS positiva em D1 e negativa em aVF. Qual é a interpretação mais provável do eixo elétrico do coração neste caso?

Homem de 64 anos comparece à consulta com a clínica médica em decorrência de dispneia aos esforços. Ao exame físico, é observado sopro diastólico (2+/6+) mais audível no segundo espaço intercostal, na região paraesternal à direita, além da presença de pulso arterial amplo e pulsatilidade da úvula. Diante do exposto, o sinal clínico descrito na úvula do paciente e a patologia valvar associada são:

Observe a imagem a seguir: Em relação a esse ECG, nota-se que esse paciente se apresenta em ritmo de fibrilação atrial, e que os batimentos marcados pela seta se apresentam com QRS alargado, que ocorre devido à variação do comprimento do intervalo RR, marcados pelas estrelas, com ciclo longo seguido por um ciclo curto, com o próximo complexo QRS conduzido com aberrância pela variação do período refratário do feixe de His. Este fenômeno é denominado de: