Miocardiopatias (Dilatada, Hipertrófica, Restritiva)

Mulher, de 71 anos de idade, com história prévia de insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada, doença renal crônica (creatinina basal 1,5mg/dL) e artrite reumatoide, comparece à unidade de emergência com quadro de piora progressiva da dispneia aos esforços nas últimas três semanas e dor retroesternal ventilatório-dependente. Também perdeu cerca de 4 kg no mesmo período. Nega febre ou outros sintomas. Faz uso de furosemida, anlodipino e adalimumabe. Ao exame, tem pressão arterial de 100x80 mmHg, frequência cardíaca de 101 bpm, frequência respiratória de 24 irpm, temperatura de 37,2°C e saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente. O exame cardíaco apresentou bulhas globalmente hipofonéticas, com estase jugular a 45°. Tem edema discreto até nível de tornozelos. Sem outras alterações. Os exames laboratoriais evidenciaram: Hb 9,8 g/dL; leucócitos 3.400/mm³; plaquetas 120.000/mm³; creatinina 2,7 mg/dL; ureia 180 mg/dL; sódio 140 mEq/L; potássio 3,9mEq/L e INR 1,5. O ultrassom à beira do leito (janela subcostal) realizado pode ser visto na imagem a seguir, a qual corresponde à diástole: Qual é a conduta que deve ser feita neste momento?

Um paciente masculino de 77 anos vem apresentando intolerância aos esforços e relata inchaço nas pernas. Teve ruptura espontânea do bíceps há 6 meses. Exame físico: pressão arterial 90x60 mmHg. Pressão venosa elevada. ECG: ritmo sinusal com baixa voltagem do QRS, área inativa nas derivações de V1-V4. As dosagens dos biomarcadores cardíaco (troponina e BNP) são elevadas. Coronariografia com artérias coronárias normais. Realizado ecodopplercardiograma, observa-se aumento de espessura concêntrica do ventrículo esquerdo e leve aumento atrial esquerdo. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 65%. Após sua avaliação, o cardiologista informa que a principal suspeita diagnóstica é de:

Sobre a comunicação interatrial, assinale a alternativa correta: