Insuficiência Cardíaca

Homem de 75 anos procura atendimento ambulatorial por dispneia progressiva aos esforços (classe funcional II da NYHA) e edema de membros inferiores há 6 meses. Possui hipertensão arterial e síndrome do túnel do carpo bilateral há cerca de 5 anos. Ao exame, apresenta pressão arterial de 130×80mmHg e frequência cardíaca de 78bpm. Há turgência jugular a 45 graus. A ausculta cardíaca evidencia ritmo irregular e a ausculta pulmonar não apresenta alterações significativas. Observa-se edema de membros inferiores (++/4+). O ecocardiograma transtorácico mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 55%, aumento significativo da espessura do septo interventricular, de 18mm, e da parede posterior, de 17mm, além de disfunção diastólica grau II e aspecto granular do miocárdio. Qual é o exame que deve ser solicitado para definir o subtipo etiológico da principal hipótese diagnóstica do caso?

Uma mulher de 54 anos foi levada ao departamento de emergência pelo Serviço Médico de Emergência por dificuldade respiratória. Os sinais vitais da paciente são FC 107, PA 170/95, FR 32, SpO2 86% e T 37,2°C. Seu exame é notável por taquipneia, estertores bilaterais na ausculta e distensão venosa jugular. Ela está sentada na maca, retirando os fios do monitor cardíaco e não respondendo a perguntas ou seguindo comandos. O acesso IV foi obtido. Qual é o MELHOR PRÓXIMO passo?

Abaixo são descritas medidas terapêuticas que podem ser utilizadas no tratamento da insuficiência cárdica com fração de ejeção baixa e sintomas congestivos, assinale a medida inadequada: