Antidiabeticos orais + SC

Mulher, de 72 anos de idade, comparece ao ambulatório para seguimento de diabetes tipo 2, diagnosticado há 25 anos. Relata ter dificuldade para atingir níveis adequados de HbA1c. Não gostaria de usar insulina, pois tem dificuldade para enxergar. Traz relatório do oftalmologista, que diagnosticou retinopatia diabética proliferativa. Além do diabetes tipo 2, tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca por infarto agudo do miocárdio prévio, osteoporose e doença renal crônica. Exames laboratoriais evidenciaram: Cr 1,5 mg/dL (ClCr: 37 mL/min/1,73 m²); Ur 60 mg/dL; glicemia em jejum 203 mg/dL; HbA1c 9,7% e relação albuminúria/creatinúria na urina isolada de 412 mg/g de Cr (Referência < 30 mg/g de Cr). Está em uso de metformina 850 mg/dia, losartana 50 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, atorvastatina 20 mg/dia, ácido acetilsalicílico 100 mg/dia, alendronato 70 mg/semana e colecalciferol 2000 UI/dia. Qual é a próxima medicação que deve ser introduzida?

O efeito dos inibidores do SGLT2 sobre as enzimas hepáticas de pessoas com DM2 e Doença hepática gordurosa metabólica DHGM foi avaliado, sendo que:

Mulher, 64 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 desde os 56 anos, em uso de empagliflozina 25 mg/dia, linagliptina 5 mg/dia e metformina XR 1g/dia. Será submetida a colecistectomia videolaparoscópica eletiva. Última hemoglobina glicada (HbA1c): 7.3% (VR: 4.36.1). Quais orientações devem ser feitas em relação ao uso dos antidiabéticos?