Metabolismo do calcio

Mulher de 58 anos é encaminhada ao ambulatório de especialidade para avaliar osteoporose diagnosticada em densitometria óssea (T-score em coluna: -2,6 e em colo de fêmur: -2,8). Relata que teve menopausa aos 49 anos e nunca fez reposição hormonal. Nega fraturas e litíase renal. Refere que sua ingestão diária de cálcio fica em torno de 2 copos de leite desnatado por dia. Refer que faz exercício de Pilates 2 vezes por semana. Ao exame: bom estado geral, Peso: 58,2 Kg; estatura: 1,55m; PA: 110 x 80 mmHg. Os exames laboratoriais são: cálcio sérico: 10,5 mg/dL (8,2 - 10,2), 25 hidroxi-vitamina D de 11 ng/mL; PTH: 154 pg/mL (18-65), creatinina: 0,9 mg/dl. Qual deveria ser a melhor conduta a ser tomada, levando em consideração a hipótese diagnóstica?

Qual dos distúrbios hormonais abaixo é diagnosticado comumente no contexto da doença renal crônica principalmente quando a taxa de filtração glomerular se encontra abaixo de 45 ml/min?

Paciente com hiperparatireoidismo secundário é submetido a paratireoidectomia total com autoimplante em membro superior. Faz reposição venosa de cálcio, mas, mesmo assim, apresenta sintomas de hipocalcemia após hemodiálise. Um dos sintomas de hipocalcemia presente, nesse caso, é: