Clínica Médica

Diabetes Mellitus

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Q1Q-13-25-HNMD00

O diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma condição na qual a intolerância aos carboidratos desenvolve-se na gravidez. Sobre essa condição, assinale a alternativa correta:

A)O diagnóstico de diabetes gestacional é descartado nos casos de glicemia de jejum < 95 mg/dl

B)Em caso de glicemia de jejum normal no primeiro trimestre, deve ser solicitado o teste de tolerância oral à glicose entre 24 e 28 semanas, cujo resultado no jejum 92 mg/dl, 1h < 200 mg/dl e 2h < 158 mg/d descarta um diagnóstico de DMG

C)Casos de diabetes pré-gestacional podem ser diagnosticados quando há glicemia de jejum > ou = 126 mg/dl na primeira consulta de pré-natal, pela HBA 1c > ou = 6,5% ou ainda pela glicemia ao acaso > ou = 200 mg/dl

D)No tratamento do DMG, a dieta mais indicada é composta por um baixo aporte de carboidratos, no máximo 20% do total diário de macronutrientes, dando-se preferência à ingesta em maior quantidade de proteínas

E)A metformina constitui medicamento de primeira linha para o tratamento do DMG

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Q2Q-87-26-IPSEMG

O Diabetes tipo MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young) é uma forma monogênica de diabetes que pode ser confundida com DM1 ou DM2. Um adolescente de 15 anos, assintomático, apresenta hiperglicemia de jejum leve e persistente (110-125 mg/dL) detectada em exames de rotina. A HbA1c é de 6,2%. Ele não é obeso e não tem acantose. O pai e a avó paterna têm história de "diabetes leve" que não requer insulina. Os autoanticorpos (anti-GAD, anti-IA2) são negativos. Considerando as características clínicas, familiares e laboratoriais descritas e a fisiopatologia do diabetes monogênico tipo MODY, assinale a alternativa correta:

A)Trata-se de MODY 3 (HNF1A), a forma mais comum, que cursa com glicosúria renal e risco elevado de complicações microvasculares, exigindo tratamento imediato com sulfonilureias em baixas doses

B)A hipótese é de Diabetes Tipo 2 incipiente, devendo-se iniciar metformina, pois a ausência de obesidade não exclui a resistência insulínica em adolescentes com forte carga genética

C)O quadro é compatível com Diabetes Tipo 1 em fase de "lua de mel" (remissão parcial), devendose iniciar insulina em baixas doses para preservar a função residual das células beta

D)O diagnóstico provável é MODY 2, causado por uma mutação no gene da Glucoquinase (GCK), que atua como o "sensor de glicose" da célula beta, elevando o ponto de ajuste (set point) para a secreção de insulina, o tratamento geralmente é apenas dietético, não sendo necessária medicação hipoglicemiante

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Q3Q-21-25-SCMRP0

Em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2, o alvo terapêutico da hemoglobina glicada (HbA1c) para controle glicêmico, preconizado pelas diretrizes nacionais e internacionais, é abaixo de:

A)8%

B)7,5%

C)7%

D)5,7%

E)6%

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Perguntas frequentes sobre Diabetes Mellitus

Quantas questões de Diabetes Mellitus caem em provas de residência?

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