Tireoide I (Hipertireoidismo)

Mulher de 34 anos chega ao pronto-socorro acompanhada de familiares devido a quadro de febre alta (39,5°C), taquicardia (150 bpm), tremores, agitação, sudorese intensa e confusão mental, que se iniciou há cerca de 12 horas. A paciente relata história prévia de hipertireoidismo, mas não faz uso regular de medicação. A família menciona que Ana esteve em um período de estresse intenso nas últimas semanas, além de ter suspendido a medicação por conta própria. Ao exame físico, além da taquicardia, são notados olhos proeminentes (exoftalmia), bócio difuso e hiperreflexia. A pressão arterial é de 160x90 mmHg e a saturação de oxigênio é de 94% em ar ambiente. Exames solicitados: - TSH: Indetectável; - T4 Livre: 6 ng/dL (valor de referência: 0,8- 1,8 ng/dL); - T3 Livre: 8,5 pg/mL (valor de referência: 2,3-4,2 pg/mL); - ECG: Taquicardia sinusal, sem outras anormalidades. Diante do caso clínico descrito, qual é a conduta mais adequada para o manejo inicial da paciente?

Paciente com histórico de arritmias cardíacas graves, em uso há 1 ano de amiodarona e propafenona, evoluiu com tireotoxicose, com autoanticorpos tireoideanos negativos, associada à ultrassonografia de tireoide com doppler com resultado de ausência de nódulos de tireoide e escassa vascularização da tireoide. A medida isolada mais efetiva para resolução desta tireotoxicose é a administração de:

Uma paciente de 47 anos de idade, sem queixas, sem comorbidades ou uso de medicações, realizou alguns exames solicitados por sua ginecologista, entre eles, uma ecografia de tireoide, que evidenciou nódulo tireoidiano. A médica assistente então a encaminhou para avaliação do endocrinologista após a realização de punção aspirativa por agulha fina, alegando que todos os nódulos acima de 1 cm devem ser puncionados. Não há exames laboratoriais recentes disponíveis. Logo, ela levou ecografia de tireoide com o seguinte laudo: “presença de nódulo sólido em lobo inferior direito, hipoecoico, de contornos regulares, com calcificação periférica, altura menor que a largura, medindo 1,3 x 0, 9 x 1,2cm, e apresentando vascularização predominantemente periférica.” Qual é a conduta inicial mais apropriada na investigação do nódulo tireoidiano descrito?