Artrite reativa

Mulher, de 34 anos de idade, comparece à unidade de emergência com queixa de dor e edema em articulações, de caráter migratório, há 5 dias. Atualmente, a articulação que mais a incomoda é o joelho direito, que está edemaciado, vermelho, quente e doloroso. Relatou ter vida sexual ativa, com uso eventual de preservativo e vacinação completa. Ao exame físico, está em bom estado geral, com pressão arterial de 122×80 mmHg e frequência cardíaca de 108 bpm. Tem edema importante, calor e rubor no joelho direito, que é doloroso à palpação e tem amplitude de movimento limitada pela dor. Apresenta também pústulas em membros inferiores. Além disso, foi visto um edema discreto em tornozelo esquerdo e punho direito. Sem outras alterações. Foi realizada artrocentese diagnóstica, que evidenciou líquido sinovial com 80.000 leucócitos, ainda sem resultado de bacterioscópico ou cultura. Qual é a conduta nesse momento?

Homem, 35 anos de idade, relata dor e edema em punhos, tornozelos e segundas e terceiras interfalangeanas proximais e distais há 2 meses, acompanhada de febre, fadiga e manchas avermelhadas no tronco, nas palmas das mãos e plantas dos pés. Relata que há 4 meses apresentou pápula hiperemiada seguido de ulceração em base peniana. Os resultados dos exames são mostrados a seguir: Qual é a hipótese diagnóstica para o caso relatado e qual exame deve ser solicitado?

Mulher, 25 anos de idade, comparece ao pronto-socorro relatando que, há uma semana, apresentou dor em joelho esquerdo, posteriormente dor e edema em dorso da mão e punho direito e dor em punho esquerdo, com caráter migratório, com duração de um dia em cada articulação. Há quatro dias está com edema, aumento de volume, calor e intensa dor em joelho direito com limitação de movimento. Refere calafrios, mas não aferiu temperatura. Relata também pápulas hiperemiadas, com pústula central em braço direito, em pernas e em tronco, indolores e não pruriginosas há uma semana. Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o agente microbiano mais provável de estar presente no líquido sinovial e o tratamento indicado, respectivamente.