Osteoporose e Doenças Osteometabólicas

Sra. Yara, 62 anos, queixa-se de dores no corpo desde a menopausa, aos 54 anos. Por vezes sente melhora com o repouso, porém também percebeu que a prática de Pilates a alivia no dia da atividade. Já está fazendo reposição de vitamina D e aumentou a ingestão de alimentos ricos em cálcio nos últimos 6 meses. Vem nesta consulta para uma segunda opinião, trazendo densitometria óssea (DEXA) recente com valores de T-score de coluna lombar (L1-L4) de -3,2 e Z-score de -2,1. No colo do fêmur e fêmur total, os valores de T-score foram reportados como -1,0 e -1,5 respectivamente. Ao exame físico: IMC = 19; PA = 120x70 mmHg, Pulso = 68 bpm; sem outras particularidades detectáveis. Sua primeira opinião sobre o caso seria:

Paciente do sexo feminino, 72 anos de idade, com antecedente de fratura vertebral por compressão aos 70 anos de idade, diagnosticada com osteoporose (T-score de -3.1 na coluna lombar e -2,8 no fêmur total). Em uso de alendronato há quatro anos, com boa adesão. Seu controle densitométrico recente mostra T-score estável, sem fraturas adicionais. Apresenta agora queixa de dor em região subtrocantérica do fêmur direito após esforço físico leve. Radiografia revela espessamento cortical lateral e fratura incompleta transversa no fêmur direito. Com relação ao quadro clínico descrito acima e em relação ao tratamento dessa paciente, assinale a alternativa CORRETA.

Mulher de 50 anos relata episódios de calor e sudorese noturna, especialmente em tórax e face e, às vezes, tem o sono interrompido por esses episódios. Refere histerectomia total com preservação dos ovários, há dois anos. Relata ganho de peso durante a pandemia. Nega tabagismo, uso de corticoides, ingestão de bebidas alcóolicas e história de transfusão de sangue. A mãe é obesa e diabética, sua tia paterna faleceu de câncer de mama e sua avó teve fratura do fêmur aos 70 anos. Ela pergunta ao médico se pode estar na menopausa e diz que quer fazer todos os exames, inclusive dosagens hormonais e densitometria. Além disso, quer começar a terapia hormonal o mais cedo possível, porque “quer ter uma velhice saudável”. Sobre a abordagem do climatério/menopausa, nesse caso, é correto afirmar que o(a):