Vasculites

Uma mulher de 68 anos procura atendimento por cefaleia de início recente há 2 semanas. Refere dor pulsátil localizada na região temporal direita, de intensidade moderada a intensa, acompanhada de fadiga, febre baixa e perda de peso nos últimos meses. Relata dor e cansaço na mandíbula ao mastigar alimentos. Ao exame físico, observa-se artéria temporal direita sensível à palpação, endurecida e discretamente edemaciada. Exames laboratoriais revelam VHS de 110 mm/h e PCR de 12 mg/dL. Qual é o diagnóstico mais provável?

Homem, 34 anos, é internado para tratamento de quadro febril, que se associa a perda ponderal e hematúria. O paciente relata quadro de sinusite de repetição e, na investigação complementar, foram identificados nódulos pulmonares cavitados. O médico assistente levanta a suspeita de Granulomatose com Poliangeíte – GPA. Sobre essa condição, assinale a alternativa correta:

Mulher de 32 anos com histórico de asma e hipertensão arterial é internada com piora da falta de ar, presumivelmente devido a uma infecção do trato respiratório inferior. Ela se queixa de início gradual de uma sensação de formigamento na perna esquerda abaixo do joelho e no braço direito. Ela tem tosse seca há vários meses, que vem piorando; em uso de vários inaladores, sem benefício. ## Exame físico: - Temperatura: 36,9ºC; - Frequência respiratória: 24 /min; - Oximetria de pulso com SatO2: 93%; - Ausculta pulmonar com sibilos difusos; - Sensibilidade reduzida na perna esquerda e no braço direito, com reflexos intactos; - Exame de urina negativo para sangue e proteína. ## Exames séricos: - Hemoglobina: 12 g/dL; - Leucócitos: 10.109/mm[3] (eosinófilos: 1.200/mm[3] ); - Creatinina: 1,08 mg/dL; - P-ANCA positivo; anticorpos anti-MPO: 10 U/mL (normal: <10); - Radiografia de tórax: campos pulmonares hiperexpandidos. ## Corticosteroide é iniciado. Nesse paciente, o próximo tratamento mais apropriado é: