Vasculites

Paciente de 67 anos relata cefaleia nova, alteração visual e VHS elevado. Qual exame é fundamental para confirmar o diagnóstico?

Uma mulher de 68 anos procura atendimento por cefaleia de início recente há 2 semanas. Refere dor pulsátil localizada na região temporal direita, de intensidade moderada a intensa, acompanhada de fadiga, febre baixa e perda de peso nos últimos meses. Relata dor e cansaço na mandíbula ao mastigar alimentos. Ao exame físico, observa-se artéria temporal direita sensível à palpação, endurecida e discretamente edemaciada. Exames laboratoriais revelam VHS de 110 mm/h e PCR de 12 mg/dL. Qual é o diagnóstico mais provável?

Mulher, 55 anos. Refere estar sem deambular há dois meses devido à perda da força no pé esquerdo. Há um mês deixou de realizar atividades manuais, por fraqueza das mãos. Refere dor em queimação em pernas, pés e mãos. É diabética, em tratamento com glibenclamida, metformina e insulina NPH. Exame físico: regular estado; Peso: 70 kg (há 4 meses: 81 kg); livedo reticular em coxas; disestesia em face lateral das pernas, dorso dos pés e toda a extensão das mãos; força grau 2 para extensão do tornozelo esquerdo; cianose fixa em 3o e 4o pododáctilos à esquerda; FC = 88 bpm, PA: 170x110 mmHg. Qual é o diagnóstico mais provável?