Artrites (Reumatoide, Espondiloartropatias)

Mulher de 55 anos, portadora de artrite reumatoide de longa data em atividade, está em acompanhamento ambulatorial com indicação de iniciar adalimumabe (inibidor do fator de necrose tumoral). Nega sintomas respiratórios e contato conhecido com tuberculose. Como parte da avaliação pré-terapia imunobiológica, foram realizados radiografia de tórax, que não teve alterações, e os seguintes exames: Considerando o cenário clínico e os resultados dos exames complementares, qual é a conduta a ser adotada neste momento para o início da terapia imunobiológica?

Mulher, de 52 anos de idade, procura atendimento médico com queixa de artralgias e rigidez matinal há 8 semanas. Refere rigidez matinal com duração de 90 minutos, principalmente em punhos, articulações metacarpofalângicas (2ª a 5ª MCF) e interfalângicas proximais (2ª e 3ª IFP) bilateralmente. Ao exame físico, observa-se edema simétrico nas articulações mencionadas, com leve limitação da amplitude de movimento. Não há nódulos subcutâneos ou outras manifestações extra articulares. Exames laboratoriais: - VHS: 48 mm/h (VR: < 30 mm/h); - PCR: 12 mg/l (VR: < 3 mg/l); - Fator reumatoide: negativo; - Anti-CCP (anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos): 180 U/ml (VR: < 20 U/ml); - FAN: negativo ● Radiografia de mãos e punhos: sem erosões evidentes. Considerando os critérios de classificação ACR/EULAR 2010, qual é a afirmação MAIS CORRETA sobre este caso?

Homem de 74 anos com hipertensão arterial, hipertrigliceridemia e histórico de 40 anos de Artrite Reumatoide (AR) progressiva é avaliado em consulta de retorno. A AR está moderadamente controlada com medicamentos antirreumáticos modificadores da doença, mas os acha dos de artrite progrediram nos últimos 10 anos. Ele refere que há 1 mês iniciou quadro de cefaleia, ocorrendo de 1 a 2 vezes por semana. Radiografias laterais da coluna cervical descartam fratura e revelam ainda um espaço de 11 mm (aumentado) entre o odontoide e o arco posterior do atlas. Nessa circunstância, assinale a alternativa que apresenta uma recomendação de maior relevância que deve ser dada a esse paciente: