Colagenoses I (Polimiosite, Dermatomiosite, DMTC, Esclerodermia)

Mulher de 34 anos com histórico de obesidade, hiperlipidemia, diabetes tipo 2 e fenômeno de Raynaud apresenta quadro de 8 semanas de artralgias simétricas em punhos, mãos e joelhos. A paciente observa afinamento capilar e alguma dificuldade para vestir suas camisas e jaquetas pela manhã. Não há febre, calafrios, tosse, congestão nasal, náuseas, vômitos, diarreia ou erupção cutânea recentes. A paciente ingere duas a três taças de vinho todas as noites e nega fumar. Sua avó tem um histórico não especificado de artrite. Exame físico: sinais vitais normais; oximetria com SatO₂: 98%; exame articular não revela sinovite, mas ela apresenta dedos edemaciados ao exame. Perfil sérico de autoanticorpos: fator antinuclear: positivo (1:1.280); anti-SSA: positivo; anti-SSB: negativo; Scl-70: negativo; anti-Jo1: negativo: U1 ribonucleoproteína: positivo; peptídeo cíclico citrulinado: negativo; fator reumatoide: positivo. A principal hipótese diagnóstica é:

Paciente é avaliado em consulta de retorno com diagnóstico de esclerose sistêmica conhecida, evoluindo com piora do fenômeno de Raynaud. Além disso, ele menciona um novo sintoma de falta de ar progressiva ao esforço. Nesse paciente, a investigação mais apropriada é:

Mulher de 32 anos relata mialgia e fraqueza muscular há seis meses. Relata que os sintomas iniciaram com dificuldades de subir escadas e progrediram para dificuldade em se levantar de cadeiras. Há duas semanas, tem apresentado dispneia aos pequenos esforços. Nega antecedentes patológicos prévios e uso de medicações. Em exame físico, apresenta SpO₂ de 90% em ar ambiente, fraqueza muscular proximal em membros superiores e inferiores e mãos de mecânico. Em exames laboratoriais, apresenta elevação de CPK e anti-Jo1 positivo. Uma tomografia de tórax deve ser realizada nessa paciente devido a risco de: