Colagenoses II (LES e Sjögren)

O acometimento renal no Lúpus Eritematoso Sistêmico, conhecido como nefrite lúpica, é um dos principais determinantes de morbimortalidade. A classificação da Sociedade Internacional de Nefrologia/Sociedade de Patologia Renal (ISN/RPS) é essencial para guiar a terapêutica. A alternativa que correlaciona corretamente uma classe histológica com seu significado clínicoterapêutico é:

Paciente do sexo feminino, 25 anos, com diagnóstico prévio de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) há 3 anos, FAN 1/640 nuclear homogêneo e anti-dsDNA positivo. Foi trazida ao serviço de emergência após surgimento de cefaleia intensa, vômitos, perda de força em dimídio direito e disartria há 72 horas. A Tomografia Computadorizada (TC) de crânio evidenciou área de hipodensidade frontoparietal à esquerda aguda/subaguda, sem sinais de sangramento e desvio da linha média. Paciente negava o uso de drogas ilícitas. O antecedente obstétrico é marcado por três abortos prévios, um na 5ª e dois na 8ª semana gestacional. A avaliação laboratorial para diagnóstico e o tratamento de Síndrome do Antifosfolípide (SAF) consistem em:

Escolar do sexo feminino, 11 anos, previamente hígida, apresenta queixas de febre vespertina, fadiga, perda de peso, dor articular em joelhos e punhos, além de lesões eritematosas em região malar que poupam o sulco nasolabial. Ao exame físico, apresenta-se pálida, com pressão arterial de 130x90 mmHg, hepatomegalia discreta e edema de membros inferiores. Exames laboratoriais revelam: Hb 9,2 g/dL, leucócitos 2.800/mm³, plaquetas 110.000/mm³, urina 1 com proteinúria 3+ e hematúria microscópica. Função renal: ureia 52 mg/dL, creatinina 1,3 mg/dL. FAN positivo (1:640, padrão nuclear pontilhado fino), antiDNA nativo positivo, C3 e C4 reduzidos. Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada: