Colagenoses II (LES e Sjögren)

Uma paciente de 25 anos com diagnóstico de lúpus eritematoso sistémico apresenta febre, dor torácica pleurítica e dispneia progressiva. O exame físico revela atrito pericárdico. Qual é o diagnóstico mais provável?

Mulher de 25 anos apresenta lúpus ativo, manifestado por erupção cutânea fotossensível, derrame pericárdico moderado, vasculite cutânea de pequenos vasos nas palmas das mãos e febre baixa. Ela tem se queixado mais recentemente de diarreia aquosa há um mês. O exame físico é notável por erupção macular eritematosa em todo o rosto e na parte anterior do tórax; há pequenas lesões vasculíticas nas palmas das mãos; sons cardíacos hipofonéticos; a paciente também parece ter edema difuso dos tecidos moles, abdome distendido, sem dor, com macicez móvel. Os exames são negativos para infecções. O anticorpo antinúcleo é positivo 1: 1280; albumina sérica: 1,5 g/dL; complementos C3 e C4 baixos. Análise da urina e testes de função hepática são normais. Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o resultado que, mais provavelmente, a paciente apresenta:

Paciente do sexo feminino, 25 anos, procura a emergência devido a alterações visuais, sob as quais diz ver aranhas e ratos por todas as partes. Relata que abandonou seu tratamento para lúpus eritematoso sistêmico no último mês. A paciente fazia uso de azatioprina 100 mg ao dia, associado à prednisona 5 mg e hidroxicloroquina 5 mg/kg/dia. Em relação ao acometimento de sistema nervoso central pelo lúpus, assinale a alternativa INCORRETA: