Fibromialgia

Dor crônica difusa, subjetividade dos sintomas, preponderância em mulheres e falta de dados objetivos de imagem e de exames laboratoriais fazem com que a principal suspeita clínica seja de:

Mulher, 55 anos de idade, apresenta dor em coluna cervical e dorsal há mais de 5 anos, sem irradiação para os membros. Apresenta também dor em ombros, cotovelos, quadris e joelhos, sem outros sinais flogísticos, além de rigidez matinal de 40 minutos e fadiga principalmente pela manhã. Menopausa há 7 anos, em uso de terapia de reposição hormonal. Nega diabetes mellitus ou hipertensão arterial sistêmica. Cessou a prática de exercícios devido às dores. Antecedentes pessoais: um parto cesariano sem intercorrências e mamoplastia redutora com colocação de próteses há 2 anos. Exame físico: paciente normotensa, normocorada; ausculta cardiopulmonar sem alterações; sem artrites à palpação. Qual é o diagnóstico clínico mais provável?

Homem de 50 anos apresenta quadro de fraqueza muscular e erupção cutânea fotodistribuída. Exame físico: a erupção cutânea tem uma tonalidade violácea com áreas de hipo e hiperpigmentação, telangiectasia e atrofia epidérmica consistente com poiquilodermia; há erupção cutânea ao redor dos olhos e pele espessada sobre os nós dos dedos. Constitui um exame que, se alterado, reforça de forma consistente a principal hipótese diagnóstica: