Coronariopatia

João da Silva Otávio, um homem de 62 anos, tem um histórico médico significativo de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Nas últimas semanas, João notou que sua angina, inicialmente ocasional, tornou-se mais frequente e debilitante. Agora, ele sente dor no peito ao realizar atividades cotidianas, como caminhar pequenas distâncias, sendo classificada como angina Classe III pela Canadian Cardiovascular Society (CCS). Preocupado com a piora dos sintomas, João procurou atendimento médico, onde foi submetido a um teste ergométrico que indicou isquemia miocárdica significativa. Posteriormente, uma coronariografia revelou as seguintes lesões: 70% terço proximal da artéria descendente anterior, 80% em artéria circunflexa em seu terço médio e 90% em artéria coronária direita não dominante. Diante do quadro clínico de João, qual seria a melhor estratégia terapêutica para otimizar seu prognóstico e melhorar sintomas?

Um paciente hipertenso de 65 anos de idade, com pressão arterial de 160×100 mmHg, comparece ao consultório para consulta de rotina, após grande insistência da filha. Ele é fumante e apresenta histórico de doença arterial coronariana. Qual é a estratégia de tratamento antihipertensivo mais adequada para esse paciente, segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial Sistêmica?

Paciente em uso prévio de anticoagulantes orais de ação direta, em vigência de Síndromes Coronarianas Aguda - SCA: