Feocromocitoma

Mulher, 42a, em tratamento de hipertensão arterial sistêmica, de difícil controle, em uso de enalapril 40 mg/dia, nifedipina 40 mg/dia e hidroclorotiazida 12,5 mg/dia. Antecedente pessoal: acromegalia em tratamento com cabergolina. Exame físico: IMC = 28 kg/m², PA = 160 x 110 mmHg. Glicemia de jejum = 101 mg/dl; colesterol total = 190 mg/dl; triglicerídeos = 152 mg/dl; creatinina = 0,9 mg/dl; sódio = 133 mEql/L, potássio = 2,6 mEq/L. Deve-se investigar:

Homem de 34 anos procura atendimento por episódios de cefaleia intensa, sudorese e palpitações. Refere também diarreia intermitente e perda ponderal nos últimos meses. Ao exame físico, observa-se pressão arterial de 180x100 mmHg e presença de nódulo cervical anterior firme, móvel à deglutição. Os exames laboratoriais mostram: metanefrinas urinárias elevadas; calcitonina sérica muito aumentada; cálcio sérico elevado. A ultrassonografia de pescoço revela a existência de nódulo sólido em lobo direito da tireoide, e uma tomografia computadorizada de abdome evidencia existência de massa em adrenal direita. Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é:

Acerca das alterações esperadas na neoplasia endócrina múltipla do tipo 2A, é esperada a presença de