Disturbio do sodio

Mulher de 74 anos de idade apresenta história de cefaleia há cinco dias e confusão mental há 12 horas. AP: DM2; dislipidemia e depressão, em uso de metformina, sinvastatina e fluoxetina. Exame físico: escala de coma de Glasgow 14, sem demais alterações. Exames laboratoriais: • Creatinina: 0,6 mg/dL; - Ureia: 18 mg/dL; - Sódio: 112 mEq/L; - Sódio urinário: 115 mmol/L; - Ácido úrico: 2,2 mg/dL; - Glicemia: 118 mg/dL; - Osmolalidade urinária: 280 mOsm/kg; - TSH: 2,4 um/L; • Cortisol basal: 18 mcg/dL. A hipótese diagnóstica é:

Uma paciente de 62 anos, com histórico de insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão arterial, é admitida na enfermaria devido a fraqueza intensa e confusão mental. Ela relata ter reduzido a ingestão de líquidos devido à dispneia. Ao exame físico, está sonolenta, mas responsiva. Sinais vitais: PA = 110x70 mmHg, FC= 85 bpm. Estertores pulmonares bibasais e edema de membros inferiores estão presentes. Exames laboratoriais mostram sódio sérico de 122 mEq/L, potássio de 4,0 mEq/L e função renal preservada. Sobre o caso acima: I. A abordagem inicial mais apropriada para essa paciente com hiponatremia é a restrição hídrica e o uso de furosemida. II. A hiponatremia dilucional em pacientes com insuficiência cardíaca ocorre devido ao excesso de água em relação ao sódio. A furosemida ajuda a eliminar o excesso de volume, enquanto a restrição hídrica impede a piora da hiponatremia. Sobre as asserções apresentadas, assinale a alternativa correta:

Durante um curso de atualização na interpretação de eletrocardiograma (ECG), o didático professor demonstrou, com exemplos práticos, como seus residentes poderiam interpretar de forma mais assertiva o exame cardiológico mais solicitado da prática médica: “(...) nesse distúrbio a onda T pode ser comparada com a tenda de índio norte americano”: A condição clínica mais provável de encontrar a alteração eletrocardiográfica descrita pelo professor é: