Doenças Tubulointersticiais e Vasculares Renais

Paciente masculino, 58 anos, tabagista, com histórico de HAS refratária há 5 anos. Apresenta múltiplas internações por descontrole pressórico, com episódios de piora súbita da função renal. Exames complementares: Creatinina: 2.1 mg/dl. Clearance de creatinina: 45 ml/min. Ultrassonografia renal: Rim direito com dimensões reduzidas. Doppler de artérias renais: Velocidade de pico sistólico aumentada. Considerando o caso apresentado, qual alternativa está corretamente relacionada à hipertensão renovascular?

Lactente de 8 meses é internado em Hospital Pediátrico de referência para investigação de quadro de baixo ganho de peso, quadros recorrentes de desidratação, associados a vômitos. A oferta de alimentos sempre foi adequada e já foram descartadas causas gastrointestinais. A equipe da Nefrologia pediátrica foi acionada e solicitaram, inicialmente, exame de Urina 1/ parcial de urina. Este é o resultado Parcial de urina: Densidade :1005, pH:5; proteína: 1+, glicose: 2+, hemoglobina: negativo, corpos cetônicos negativo, nitrito negativo, Hemácias :2000/mL, Leucócitos &It;1.000 /mL. Solicitam novo exame que mantém a glicosúria e a proteinúria, ao exame de sangue, apresenta função renal normal, hipocalemia e acidose metabólica. Qual a sua principal suspeita neste caso? Referências: Secção Tratado de pediatria /organização Sociedade Brasileira de Pediatria. 6. ed. Barueri [SP]: Manole, 2024.

Uma paciente de 43 anos apresenta-se com um quadro de febre, mal-estar e erupção cutânea de início há 1 semana. Nega alterações na coloração da urina. Há aproximadamente 3 semanas, fez uso de nimesulida e amoxicilina pelo período de 1 semana por uma provável sinusite. Ao exame, a pressão arterial é de 162 por 90 mmHg e há presença de edema periorbital e em membros inferiores. Registra-se a ausência de dor a punho-percussão bilateralmente. Os exames laboratoriais identificam uréia de 62 mg/dL e creatinina de 2,1 mg/dL, além da presença de eosinofilia no hemograma. EAS indica hematúria microscópica, aumento dos leucócitos e cilindros leucocitários. Não há crescimento bacteriano na cultura de urina. A proteinúria em urina de 24 horas registra 1,8 g de proteínas. Ultrassonografia indica rins de tamanho normal, ecogenicidade preservada e ausência de hidronefrose. A causa mais provável de acometimento renal nessa paciente é: