Doença Renal Crônica

Em relação aos exames básicos que devem ser solicitados para avaliar a função renal do paciente e estratificar seu risco de DRC, assinale a alternativa correta:

Homem, de 65 anos de idade, comparece à primeira consulta ambulatorial para iniciar investigação de alteração de exames laboratoriais. Nega queixas no momento e refere estar em programação cirúrgica de colecistectomia videolaparoscópica eletiva. É portador de diabetes tipo 2 há 8 anos, hipertensão arterial há 5 anos e obesidade grau 2 (IMC 36 kg/m²), além de ser tabagista ativo, com carga tabágica estimada de 20 anos/maço. Ao exame, apresentava pressão arterial de 140/90 mmHg e frequência cardíaca de 80 bpm. Sem outras alterações. Os exames previamente realizados evidenciaram: Ur 90mg/dL; Cr 2,5 mg/dL (CICr estimada pelo CKD-EPI: 36 mL/min/1.73 m²); K 4,8 mEq/L; Na 130mEq/L; glicemia em jejum 240 mg/dL; HbA1c 7,5%; pH venoso 7,38; bicarbonato 22 mEq/L; LDL 120 mg/dL e colesterol total 220 mg/dL. A relação proteinúria/creatininúria foi de 800 mg/g de Cr (Referência < 30 mg/g de Cr). O paciente iniciou o uso das medicações da questão anterior (questão 25) e voltou para avaliação pré-operatória. Qual deve ser a orientação dada ao paciente?

Um homem de 52 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial há 10 anos, apresenta controle pressórico irregular. Relata uso esporádico de losartana 50mg/dia. No consultório, apresenta PA de 172x102 mmHg em duas medidas, realizadas com técnica adequada, após repouso de 5 minutos. O ECG mostra sinais de hipertrofia ventricular esquerda. Os exames laboratoriais revelam creatinina: 1,6mg/dL e K: 5,2mEq/L. O paciente refere tabagismo e histórico familiar de infarto precoce. Sobre a hipertensão arterial sistêmica nesse paciente, considere as afirmativas: I. A presença de hipertrofia ventricular esquerda no ECG caracteriza lesão em órgão-alvo da HAS. II. A associação de creatinina elevada e potássio alto pode sugerir doença renal crônica ou estenose de artéria renal. III. O uso isolado de losartana em baixa dose é suficiente para controle pressórico nesse paciente de alto risco cardiovascular. IV. Esse paciente deve ter sua terapia otimizada com combinação de anti-hipertensivos e medidas de mudança de estilo de vida. ## Estão CORRETAS as afirmativas: