Valvopatias

Homem de 64 anos comparece à consulta com a clínica médica em decorrência de dispneia aos esforços. Ao exame físico, é observado sopro diastólico (2+/6+) mais audível no segundo espaço intercostal, na região paraesternal à direita, além da presença de pulso arterial amplo e pulsatilidade da úvula. Diante do exposto, o sinal clínico descrito na úvula do paciente e a patologia valvar associada são:

Homem de 72 anos, hipertenso, se encontra internado em enfermaria de clínica médica em decorrência de quadro de hematoquezia. Refere ainda história de dor torácica intermitente. Ao exame físico, se encontra hipocorado (2+/4+), com frequência cardíaca de 95 bpm, pressão arterial de 110x90 mmHg, sopro sistólico mais audível em foco aórtico (3+/6+) e pulso arterial parvus et tardus. Laboratorialmente, apresenta anemia hipoproliferativa normocítica e normocrômica. O paciente é submetido a colonoscopia, que evidencia a presença de angiodisplasias colônicas. Diante do exposto, o provável diagnóstico e a alteração hematológica presente em sua fisiopatologia são:

Mulher de 55 anos é avaliada por um histórico de 6 meses de fadiga progressiva e dispneia ao caminhar em terreno plano. No exame físico, a pressão arterial é normal e a frequência cardíaca é 80/min. O exame cardíaco revela um estalido de abertura e um murmúrio diastólico ouvido com maior intensidade no ápice cardíaco. A pressão venosa central estimada é normal. O ecocardiograma de repouso mostra: fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 62% e um ventrículo direito de tamanho normal com função preservada; valva mitral espessada com aparência reumática, com abertura restrita das pontas dos folhetos; o gradiente mitral e a área valvar calculada são consistentes com estenose mitral moderada. Nessa paciente, o próximo passo mais apropriado é: