Emergências Hiperglicêmicas (CAD e EHH)

Homem de 24 anos de idade, previamente hígido, é levado ao Pronto-Socorro com queda do estado geral, náuseas e vômitos. Há duas semanas tem notado perda de peso (6 kg, aproximadamente 8% do peso inicial). No exame clínico, está sonolento, desidratado +3/+4. Frequência respiratória de 30 ipm, pressão arterial de 90 x 50 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm; abdome flácido, sem sinais de peritonite. O restante do exame clínico é normal. O exame de urina revelou glicosúria 4+/4 e cetonúria 4+/4. A gasometria arterial em ar ambiente evidenciou: pH 7,02; pO2 95 mmHg; pCO2 26 mmHg; bicarbonato 6 mEq/L; Base excess (BE) -10; SatO2 em ar ambiente 99%. K+ 3,8 mEq/L, Na+ 132 mEq/L Cl- 93 mEq/L; Glicemia 400 mg/dL. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que indica condutas que compõem as primeiras duas horas de atendimento:

Sobre o manejo da cetoacidose diabética, qual das opções abaixo é incorreta?

Paciente, sexo feminino, 65 anos, com antecedente de diabetes mellitus 2, há mais de 20 anos, em tratamento médico irregular e sem controle das doenças de base. Deu entrada no hospital universitário com queixa de inapetência, astenia e sonolência, iniciados há 2 dias. O acompanhante relata que nas últimas 24h os sintomas pioraram e vêm evoluindo com náuseas e vômitos. Nega febre, diarreia, redução da excreção urinária, sintomas gripais ou quadro semelhante anteriormente. Acompanhante informa que o paciente está em uso apenas das medicações domiciliares: sinvastatina 20 mg/dia e metformina 1000 mg/dia. Na inspeção física: frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 25 rpm, saturação 96%, PA 120/80 mmHg, sem alteração em auscultas cardíacas e respiratória, dor a palpação profunda de epigástrio. Exames Complementares: HGT: 192 mg/dL ; hemoglobina: 11.2 g/dl ; hematócrito: 33% ; VCM: 88 fL; HCM: 28 pg ; leucócitos: 6710/mm³ ; eosinófilos: 300/mm³ ; segmentados: 3800/mm³; linfócitos totais: 2410/mm³; monócitos: 200/mm²; plaquetas: 170.000/mm³ ; creatinina: 4.1 mg/dL ; ureia: 104 mg/dL; sumário de urina sem alterações; gasometria arterial: pH 7.18 ; HCO3: 12 mmol/L ; PCO2: 22 mmHg ; lactato 6.3 mmol/L ; BE: - 2 mmol/L ; potássio: 5.9 mmol/L; sódio: 138 mmol/L; cloro: 108 mmol/L; albumina sérica: 3.0 mg/dL. Sobre o caso, é CORRETO afirmar: