Gasometria Arterial e Distúrbios Ácido-Base

Você está de plantão na unidade de emergência em seu hospital, quando chega o paciente A.M.N, 77 anos, previamente portador de HAS, DM II, e coronariopatia, com quadro de hipotensão e confusão mental. Na triagem inicial o paciente apresenta-se com os seguintes dados vitais: PA: 90/54 mmHg, P: 114 bpm, FR: 26 irpm, T: 37,1oC, SaO2: 88% em ar ambiente, GCS (Glasgow Coma Scale): 7. Optado então por levar o paciente para a sala de emergência onde é realizada intubação orotraqueal de urgência, punção de acesso venoso central, pressão arterial invasiva, sonda vesical de demora. Na avaliação inicial com o POCUS (Point-of-care Ultrasound) observa-se padrão A em ambos os hemitóraces, com deslizamento pleural (lung sliding) presente bilateralmente. Índice de colapsabilidade da veia cava inferior de 52%. Você opta então por coletar duas amostras de gasometria - uma arterial e uma venosa central, que apresentam os seguintes resultados – Arterial: pH: 7,22, pCO₂: 30 mmHg, pO2: 88 mmHg, Bic: 12 mEq/L, SaO₂: 92% // Venosa: pH: 7,19, pCO₂: 42 mmHg, pO2: 24 mmHg, Bic: 14 mEq/L, SaO₂: 52%. O lactato estava em 1,8 mmol/L em ambas as gasometrias. De acordo com os dados apresentados, podemos afirmar CORRETAMENTE que

Um homem de 55 anos é admitido no serviço de emergência em mau estado geral, desidratado, apresentando confusão mental e fraqueza muscular. Sua gasometria venosa revela pH = 7,52/e bicarbonato = 30 mEq/L. Dentre as opções abaixo, a etiologia e a alteração eletrocardiogra mais prováveis são, respectivamente:

Homem, 41 anos de idade, é admitido em atendimento de urgência devido náuseas, vômitos, dor abdominal e letargia. Tem antecedente de asma grave e estava usando prednisona 20 mg/dia há 8 meses. Há 10 dias o paciente suspendeu o uso por conta própria, porque estava assintomático dos sintomas respiratórios. Ele nega febre ou infecção recente. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, desidratado, PA de 96×62 mmHg e FC de 96 bpm. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que indica o achado laboratorial mais provável de ser encontrado.