Hipercalcemia

Paciente de 75 anos, gênero feminino, foi admitida em unidade de emergência após episódio de crise convulsiva sucedida por quadro de confusão mental. Em exames colhidos na admissão foi encontrado Ca + 2 = 12.8 mg/dl. Dentre as possibilidades diagnósticas para o quadro do paciente, em qual haveria benefício a utilização de glicocorticoides?

Paciente de 68 anos, gênero feminino, foi admitida em unidade de emergência por quadro de confusão mental iniciado há 6 horas. Exceto pelo quadro neurológico, paciente não apresentava outras alterações em exame físico. Família alegava que a única comorbidade em tratamento regular era HAS em uso de hidroclorotiazida e losartan. Foram colhidos eletrólitos admissionais com seguintes resultados: - Nat = 132 mEq/l; - Ca+2 = 13,2 mg/Dl; - K+ = 3,8 mEq/l ; - Cl = 100 mEq/l ; - P- = 2,5 mg/dL. Gasometria venosa com: - pH = 7,35; - HCO₃= 20; - pCO₂ = 38; - Glicemia = 122 mg/dL; - Creatinina = 4,4 mg/dL. Considerando que no 2° dia de internação o valor de PTH era 8 pg/mL (VR = 15 a 65) e que 1,25(OH)2 vitamina D, 25(OH) vitamina D e eletroforese de proteínas ainda não tinham sido colhidas, qual é a principal hipótese diagnóstica apenas com os exames disponíveis?

Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, é admitido no pronto socorro com queixas de fadiga intensa, náuseas, vômitos e dor abdominal difusa. Durante a avaliação, o paciente também relata fraqueza muscular e poliúria nos últimos dias. O exame físico revela desidratação leve e discreta confusão mental. Os exames laboratoriais realizados mostram os seguintes resultados: - Cálcio: 15,5 mg/dL (valor de referência: 8,5 - 10,5 mg/dL); - Fósforo: 3,4 mg/dL (valor de referência: 2,5 - 4,5 mg/dL); - PTH: 10 pg/mL (valor de referência: 10 - 65 pg/mL); - PTHrP: 1,2 pmol/L (valor de referência: < 2 pmol/L); - 1,25(OH) Vitamina D: 40 pg/mL (valor de referência: 20 - 50 pg/mL); - 25(OH) Vitamina D: 170 ng/mL (valor de referência: 30 - 100 ng/mL); - Creatinina: 3,2 mg/dL (valor de referência: 0,7 - 1,3 mg/dL); - Sódio: 140 mEq/L (valor de referência: 135 - 145 mEq/L); - Potássio: 4,2 mEq/L (valor de referência: 3,5 - 5,1 mEq/L). Diante do quadro, o paciente é monitorado e submetido a um eletrocardiograma. Quais alterações eletrocardiográficas seriam esperadas no paciente com base no diagnóstico de hipercalcemia grave?