Hipercalcemia

Homem de 68 anos, com hipertensão arterial sistêmica e obesidade grau I, é levado pelo filho à unidade de emergência devido a constipação há seis dias e sonolência progressiva. Era previamente independente e vinha em investigação de anemia e dor lombar subaguda. Ao exame, apresenta frequência cardíaca de 99bpm, pressão arterial de 98×70 mmHg, frequência respiratória de 19irpm, desidratação e sonolência. Bulhas cardíacas normais e murmúrios vesiculares sem alterações. Os exames laboratoriais revelaram: - Hemoglobina 9,2g/dL (VR: 12 a 16 g/dL); - Leucócitos 8.400/mm³ (VR: 4.000 a 11.000/mm³); - Plaquetas 208.000/mm² (VR: 150.000 a 450.000/mm²); - Creatinina 1,7mg/dL (VR: 0,6 a 1,2mg/dL), com taxa de filtração glomerular estimada de 43mL/min/1,73m²; - Ureia 132mg/dL (VR: 10 a 50mg/dL); - Sódio 145mEq/L (VR: 135 a 145mEq/L); - Potássio 5,1mEq/L (VR: 3,5 a 5,0mEq/L) e cálcio total 14,6mg/dL (VR: 8,5 a 10,5mg/dL). Foi iniciada hidratação intravenosa com solução cristaloide. Qual conduta adicional deve ser adotada?

Mulher de 70 anos é avaliada devido a exames de sangue anormais. Os antecedentes são notáveis para hipertensão arterial, doença cardíaca isquêmica, doença renal crônica estágio 3 e úlcera péptica prévia. Ela está tomando ramipril, furosemida, suplementos de carbonato de cálcio e vitamina D. Ela nega sintoma, exceto dor abdominal ocasional e dispepsia frequente. Ao exame físico, ela está euvolêmica e a pressão arterial é de 110x80 mmHg. Exames séricos: - Cálcio ajustado: 12,1 mg/dL (normal: 8,5 a 10,5); - Fosfato: 2,7 mg/dL (normal: 2,3 a 4,6); - Bicarbonato: 37 mEq/L (normal: 22 a 26); - Proteína total: 6,0 g/dL; - Hormônio da paratireoide: baixo; - 25-hidroxicolecalciferol: 50 ng/mL (normal: 20 a 48). Constitui a explicação mais provável para os achados laboratoriais descritos:

Uma mulher de 48 anos com câncer de mama em espera para iniciar tratamento quimioterápico chega ao pronto socorro com quadro de confusão mental, constipação intestinal, câimbras, dores ósseas, poliúria, polidipsia, bradicardia e encurtamento do QT no ECG. O diagnóstico mais provável é: