Infecção de Trato Urinário

Quais são os tratamentos antimicrobianos preferenciais para o tratamento de cistite não complicada causada por Enterobactérias produtoras de ß-lactamase de espectro estendido (ESBL)?

Mulher, 70 anos, internada em regime de homecare, com histórico de AVC há mais de 4 anos e em acompanhamento para mieloma múltiplo, encontra-se em bom estado geral e está sendo avaliada de rotina. Ao exame, está hipocorada (1+/4+), mas lúcida, orientada, afebril e sem queixas. Os exames laboratoriais solicitados há 20 dias mostram: hemoglobina 10,1 g/dL (VR: 13,817,2 g/dL), hematócrito 31% (VR: 40,7- 50,3%), leucócitos 3.500/mm³ (VR: 4.000-10.000/mm³), plaquetas 140.000/mm³ (VR: 150.000-450.000/mm³), creatinina 1,4 mg/dL (VR: 0,6-1,3 mg/dL). O EAS revela hematúria microscópica, bactérias moderadas e nitrito positivo. A urocultura identificou Klebsiella pneumoniae sensível somente aos carbapenêmicos, amicacina e polimixina B. Qual é a conduta mais adequada?

Uma menina de 3 anos apresenta febre alta, disúria e dor em flanco direito. O exame de urina revela leucocitúria e nitritos positivos. Qual é o agente etiológico mais provável?