Lesão renal aguda intrínseca

Homem de 68 anos, com diabetes e apneia obstrutiva do sono, desenvolve síndrome do desconforto respiratório agudo (ARDS) relacionada a quase afogamento. Isso progride para infecção bacteriana sobreposta e sepse. A angiotomografia de tórax é negativa para embolia pulmonar. O tratamento é realizado com vancomicina e piperacilinatazobactam. Não há uso de droga vasopressora e não houve hipotensão durante a evolução. 48 horas após, ao exame físico, ele está euvolêmico; pressão arterial: 112x67 mmHg; temperatura: 38ºC. Os exames séricos atuais são: creatinina: 2,5 mg/dL (à admissão: 0,9 mg/dL); bicarbonato: 14 mEq/L. Exame de urina: sedimento incolor, sem cilindros ou cristais. O sódio urinário é 40 mEq/L. Qual é a etiologia mais provável para a Injúria Renal Aguda (IRA)?

Uma paciente de 70 anos foi internada por sintomas de astenia, hiporexia, náuseas e redução do débito urinário. Estava lúcida, mas um pouco lentificada. O exame clínico demonstrou flapping e hiperreflexia difusa. Estava estável hemodinamicamente, com membros aquecidos, porém com cianose bilateral na planta dos pés. O exame laboratorial revelava disfunção renal aguda com leucocitose sem desvio à esquerda. Eosinófilos: 990 células/mm³. A urina apresentava coloração avermelhada, sugerindo hematúria franca justificada pelo uso de anticoagulante profilático devido a alto risco trombótico. A paciente era portadora de câncer de estômago em atividade, ficando acamada a maior parte do tempo, com investigação para carcinomatose peritoneal. Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:

Paciente de 30 anos sofre acidente automobilístico com traumatismo da perna esquerda e necessitou de cirurgia. Após alguns dias, evoluiu com celulite sem disfunção orgânica, sendo necessário usar Vancomicina. Nos exames de laboratório, identificou-se aumento da creatinina de 0.8 para 5.0 mg/dL com intervalo de 3 dias, ureia de 80, bicarbonato de 18 com Ph de 7.31, diurese de 700ml/24 horas e potássio de 5.9 meq/L e Vancocinemia de 60 μg/ml. Sobre Lesão Renal Aguda: I. A provável causa da agudização da doença renal aguda foi sepse. II. É indicado ajustar a dose da Vancomicina. III. O uso do bicarbonato pode melhorar a função renal.