Nodulos de tireoide

Mulher de 30 anos comparece ao ambulatório com queixa de irregularidade menstrual. Refere desenvolvimento puberal normal e ciclos regulares previamente, mas há cerca de 8 meses passou a apresentar irregularidade e está em amenorreia há 2 meses. Tem vida sexual ativa e utiliza preservativo como método contraceptivo. Deseja gestar no próximo ano. Tem antecedente de doença do refluxo gastroesofágico e está em uso de ácido fólico, sulfato ferroso, omeprazol, domperidona e hidróxido de alumínio. Os exames laboratoriais evidenciam: - Beta-HCG sérico negativo; - TSH 1,7mUI/L (VR: 0,4 a 4,0mUI/L); - T4 livre 1,1ng/dl (VR: 0,8 a 1,8ng/dL); - FSH 0,5UI/L (VR: até 12UI/L); LH 0,4UI/L (VR: até 12UI/L); - Estradiol 1,1ng/dL (VR fase folicular: 1,2 a 23,3ng/dL) e prolactina 134microg/L (VR mulheres não grávidas: até 29microg/L). Qual medicação deve ser suspensa antes de prosseguir a investigação?

Paciente do sexo masculino, de 48 anos, apresenta quadro de perda ponderal não intencional, palpitações e intolerância ao calor nos últimos três meses. Exame físico mostra nódulo palpável em lobo direito da tireoide, de cerca de 2,5cm, indolor, além de taquicardia em repouso (110bpm). Os exames laboratoriais revelam TSH suprimido e T4 livre elevado. Realizada cintilografia de tireoide, que revelou captação aumentada no nódulo do lobo direito, com supressão do parênquima tireoidiano adjacente. Qual é o diagnóstico MAIS PROVÁVEL?

Uma paciente de 47 anos de idade, sem queixas, sem comorbidades ou uso de medicações, realizou alguns exames solicitados por sua ginecologista, entre eles, uma ecografia de tireoide, que evidenciou nódulo tireoidiano. A médica assistente então a encaminhou para avaliação do endocrinologista após a realização de punção aspirativa por agulha fina, alegando que todos os nódulos acima de 1 cm devem ser puncionados. Não há exames laboratoriais recentes disponíveis. Logo, ela levou ecografia de tireoide com o seguinte laudo: “presença de nódulo sólido em lobo inferior direito, hipoecoico, de contornos regulares, com calcificação periférica, altura menor que a largura, medindo 1,3 x 0, 9 x 1,2cm, e apresentando vascularização predominantemente periférica.” Sabe-se que atualmente se utilizam de critérios específicos para indicação de punção aspirativa por agulha fina, que não se baseiam apenas no tamanho do nódulo, mas também devem estar de acordo com as demais características visualizadas no exame, como a ecogenicidade, a composição, o formato, o aspecto das margens e a presença de focos ecogênicos. Com base no exposto, como é definido o nódulo da paciente do caso apresentado, de acordo com a classificação TIRADS, e qual a conduta mais apropriada?